燒傷止痛藥膏需避免與抗凝藥物、局部麻醉藥、磺胺類藥物、糖皮質(zhì)激素及含金屬成分藥物合用,可能引發(fā)藥物相互作用或加重皮膚損傷。
1、抗凝藥物:
華法林、肝素等抗凝藥物與燒傷藥膏合用可能增加出血風(fēng)險。部分止痛藥膏含有水楊酸甲酯等成分,可能通過皮膚吸收增強(qiáng)抗凝效果,導(dǎo)致凝血時間異常延長。燒傷創(chuàng)面本身存在毛細(xì)血管通透性增加,合用后局部淤血或血腫風(fēng)險顯著上升。若需聯(lián)合使用,建議間隔2小時以上并監(jiān)測凝血功能。
2、局部麻醉藥:
利多卡因凝膠、普魯卡因軟膏等局部麻醉藥與燒傷藥膏同時使用可能引發(fā)毒性疊加。兩類藥物均通過皮膚吸收代謝,合用會導(dǎo)致局部藥物濃度過高,可能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制癥狀。燒傷后皮膚屏障功能受損時,藥物吸收率可提高3-5倍,需嚴(yán)格避免同一部位聯(lián)合應(yīng)用。
3、磺胺類藥物:
磺胺嘧啶銀等磺胺類燒傷用藥與含苯佐卡因的藥膏合用可能誘發(fā)過敏反應(yīng)。兩類藥物均屬于對氨基苯甲酸衍生物,交叉過敏發(fā)生率較高。臨床表現(xiàn)為用藥部位紅腫加劇或出現(xiàn)蕁麻疹,嚴(yán)重時可導(dǎo)致史蒂文斯-約翰遜綜合征。既往有磺胺過敏史者應(yīng)禁用含苯佐卡因成分的止痛藥膏。
4、糖皮質(zhì)激素:
氫化可的松乳膏等強(qiáng)效激素與燒傷藥膏聯(lián)用會延緩創(chuàng)面愈合。激素類藥物抑制成纖維細(xì)胞增殖和膠原合成,而燒傷修復(fù)依賴這些生理過程。臨床觀察顯示,合用后創(chuàng)面上皮化時間平均延遲5-7天,且繼發(fā)感染概率增加2.3倍。深度燒傷患者尤其需避免此組合。
5、含金屬成分藥物:
氧化鋅軟膏、硝酸銀溶液等金屬制劑與燒傷藥膏可能產(chǎn)生沉淀反應(yīng)。藥膏中的蛋白質(zhì)成分遇金屬離子會形成不溶性復(fù)合物,既降低藥物療效又可能堵塞毛囊。二度以上燒傷創(chuàng)面使用含銀敷料時,需間隔4小時再涂抹其他藥膏,防止黑色硫化銀沉積影響創(chuàng)面觀察。
燒傷后護(hù)理需保持創(chuàng)面清潔干燥,每日用生理鹽水輕柔沖洗后薄涂藥膏。避免使用酒精、碘伏等刺激性消毒劑,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入,每日補(bǔ)充1.2-1.5g/kg體重的蛋白質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù),同時攝入足量維生素C和鋅元素?;謴?fù)期可進(jìn)行溫和的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,但需避免創(chuàng)面牽拉。出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物或疼痛加劇等感染征象時需立即就醫(yī)。