表陽虛和里陽虛是中醫(yī)對(duì)陽虛證的不同分類,主要區(qū)別在于病變部位和臨床表現(xiàn)。表陽虛指陽氣虛弱表現(xiàn)在體表,里陽虛則是臟腑功能衰退導(dǎo)致的陽氣不足。
表陽虛主要表現(xiàn)為體表衛(wèi)外功能減弱。常見癥狀包括畏寒怕冷、自汗不止、容易感冒、四肢不溫等。這類癥狀多與外感寒邪或長(zhǎng)期受涼有關(guān),屬于較表淺的陽氣不足。調(diào)理以溫陽固表為主,可選用桂枝湯、玉屏風(fēng)散等方劑,配合艾灸大椎、風(fēng)門等穴位。
里陽虛則反映臟腑功能低下,特別是心、脾、腎三臟陽氣虧虛。心陽虛可見心悸氣短、胸悶胸痛;脾陽虛表現(xiàn)為食欲不振、腹脹便溏;腎陽虛典型癥狀為腰膝酸軟、夜尿頻多、性功能減退。里陽虛多由久病體虛、年老體衰或過食生冷所致。治療需溫補(bǔ)臟腑,常用附子理中湯、右歸丸等方藥,配合關(guān)元、命門等穴位艾灸。
兩者在脈象上也有差異:表陽虛多見浮而無力脈,里陽虛則以沉細(xì)弱脈為主。舌象方面,表陽虛舌淡苔薄白,里陽虛舌質(zhì)淡胖或有齒痕。表陽虛病情相對(duì)較輕,及時(shí)調(diào)理容易恢復(fù);里陽虛則提示臟腑功能受損,需要長(zhǎng)期調(diào)養(yǎng)。
特殊情況下,表陽虛可能發(fā)展為里陽虛。長(zhǎng)期反復(fù)感冒的表陽虛患者,若未及時(shí)治療,可能逐漸影響脾腎功能,轉(zhuǎn)化為里陽虛。臨床需根據(jù)癥狀變化及時(shí)調(diào)整治療方案,對(duì)于復(fù)雜情況建議由中醫(yī)師辨證施治。