白癜風(fēng)進(jìn)展期是疾病活動(dòng)性增強(qiáng)的階段，主要表現(xiàn)為原有白斑面積擴(kuò)大、數(shù)量增多或出現(xiàn)新皮損。該階段通常由免疫異常、氧化應(yīng)激、神經(jīng)內(nèi)分泌因素、遺傳易感性及環(huán)境誘因共同作用導(dǎo)致。
免疫系統(tǒng)紊亂是核心機(jī)制?；颊唧w內(nèi)CD8+T細(xì)胞異?；罨艉谏丶?xì)胞導(dǎo)致其凋亡。血清中可檢測(cè)到抗黑色素細(xì)胞抗體，同時(shí)Th1/Th2細(xì)胞因子失衡加劇炎癥反應(yīng)。
氧化應(yīng)激反應(yīng)加速病情發(fā)展?；颊咂p部位過氧化氫酶活性降低，自由基堆積損傷黑色素細(xì)胞。銅藍(lán)蛋白水平下降影響酪氨酸酶功能，黑色素合成受阻。
神經(jīng)肽物質(zhì)參與病理過程。應(yīng)激狀態(tài)下P物質(zhì)釋放增加，通過神經(jīng)-免疫網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)加重局部炎癥。部分患者白斑沿皮節(jié)分布，顯示神經(jīng)因素在疾病進(jìn)展中的作用。
遺傳背景奠定易感性。全基因組關(guān)聯(lián)研究發(fā)現(xiàn)HLA、TYR等基因多態(tài)性與疾病活動(dòng)性相關(guān)。約30%患者存在家族聚集現(xiàn)象，但外顯率受環(huán)境因素調(diào)控。
環(huán)境誘因觸發(fā)疾病活動(dòng)。皮膚外傷、暴曬、化學(xué)刺激可通過同形反應(yīng)誘發(fā)新皮損。精神壓力通過下丘腦-垂體-腎上腺軸影響免疫平衡，臨床常見情緒波動(dòng)后病情加重案例。
疾病控制需采取綜合措施。進(jìn)展期建議使用窄譜中波紫外線照射調(diào)節(jié)局部免疫，鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑可阻斷T細(xì)胞活化?？诜寡趸瘎┤缇S生素E聯(lián)合中醫(yī)辨證治療顯示協(xié)同效應(yīng)。避免搔抓摩擦，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少機(jī)械刺激。保持規(guī)律作息，必要時(shí)進(jìn)行心理咨詢緩解壓力。
病情評(píng)估需定期復(fù)診。采用白癜風(fēng)面積評(píng)分指數(shù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)變化，活動(dòng)期每4-6周記錄皮損影像。出現(xiàn)快速進(jìn)展時(shí)應(yīng)完善甲狀腺抗體、貧血四項(xiàng)等篩查，排除共病可能。
