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        耳膜穿孔可通過避免耳道進(jìn)水、預(yù)防感染、促進(jìn)自愈、藥物干預(yù)、手術(shù)修復(fù)等方式治療。耳膜穿孔通常由外傷、感染、氣壓傷、異物損傷、噪音暴露等原因引起。

        1、避免耳道進(jìn)水:保持耳道干燥是防止感染的關(guān)鍵。洗頭洗澡時使用防水耳塞或棉球涂抹凡士林阻隔水分,游泳需暫停至穿孔愈合。避免自行掏耳或使用滴耳液,防止水液通過穿孔進(jìn)入中耳引發(fā)炎癥。

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        2、預(yù)防感染:穿孔后中耳黏膜直接暴露,易受細(xì)菌侵襲。出現(xiàn)耳痛、流膿需及時就醫(yī),醫(yī)生可能開具氧氟沙星滴耳液、頭孢克洛口服抗生素控制感染。日常可用無菌棉簽輕柔清理外耳道分泌物。

        3、促進(jìn)自愈:約80%的小穿孔可在1-3個月內(nèi)自行愈合。愈合期需避免擤鼻、打噴嚏時捏鼻,防止氣流沖擊穿孔邊緣。補(bǔ)充維生素A、蛋白質(zhì)有助于黏膜修復(fù),適當(dāng)增加雞蛋、胡蘿卜攝入。

        4、藥物干預(yù):較大穿孔伴聽力下降時,醫(yī)生可能使用表皮生長因子凝膠促進(jìn)愈合。合并中耳炎需聯(lián)用布地奈德鼻噴劑減輕咽鼓管水腫,過敏性鼻炎患者可配合氯雷他定控制黏膜充血。

        5、手術(shù)修復(fù):經(jīng)3個月觀察未愈的穿孔需行鼓膜成形術(shù),常用顳肌筋膜或軟骨膜作為修補(bǔ)材料。全麻下進(jìn)行的內(nèi)鏡鼓室成形術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后需保持頭部抬高姿勢兩周,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致移植物移位。

        穿孔愈合期間建議保持環(huán)境安靜,噪音超過85分貝時佩戴降噪耳罩。飲食注意補(bǔ)充鋅元素,牡蠣、牛肉等食物可加速組織修復(fù)?;謴?fù)期避免乘坐飛機(jī)或潛水,氣壓變化可能導(dǎo)致穿孔擴(kuò)大。定期復(fù)查耳內(nèi)鏡監(jiān)測愈合進(jìn)度,突發(fā)眩暈或面癱需立即就診排除并發(fā)癥。

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