子宮破裂需緊急手術(shù)治療，主要方式包括子宮修補(bǔ)術(shù)、子宮切除術(shù)，同時(shí)配合輸血、抗感染等綜合治療。子宮破裂多與瘢痕子宮、產(chǎn)程異常、外傷等因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)為劇烈腹痛、休克、胎心異常。

1、子宮修補(bǔ)術(shù)：

適用于破裂口整齊、無感染且希望保留生育功能的患者。術(shù)中清除血腫后分層縫合肌層和漿膜層，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征及出血情況。對(duì)于子宮下段橫行裂口，修補(bǔ)成功率可達(dá)80%以上。

2、子宮切除術(shù)：

適用于破裂范圍大、邊緣不整或合并感染的情況。根據(jù)病情選擇次全切除或全子宮切除，術(shù)中需徹底止血。該方式能有效避免再次破裂風(fēng)險(xiǎn)，但會(huì)永久喪失生育能力。

3、輸血支持：

破裂常導(dǎo)致嚴(yán)重失血性休克，需立即建立靜脈通道輸注紅細(xì)胞懸液、新鮮冰凍血漿等。輸血量根據(jù)出血量調(diào)整，目標(biāo)維持血紅蛋白＞80g/L，同時(shí)糾正凝血功能障礙。

4、抗感染治療：

預(yù)防性使用廣譜抗生素如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑，覆蓋需氧菌和厭氧菌。對(duì)于已發(fā)生感染者需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥，療程通常持續(xù)至術(shù)后體溫正常3天。

5、并發(fā)癥處理：

需警惕彌散性血管內(nèi)凝血、急性腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。監(jiān)測(cè)尿量、凝血功能及電解質(zhì)，必要時(shí)進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。膀胱損傷者需同期行修補(bǔ)術(shù)。

術(shù)后需絕對(duì)臥床24-48小時(shí)，逐步過渡到流質(zhì)飲食。每日觀察切口愈合情況及陰道流血量，6周內(nèi)禁止盆浴和性生活。建議后續(xù)妊娠間隔至少18個(gè)月，再次分娩需嚴(yán)格評(píng)估子宮瘢痕情況?？祻?fù)期可補(bǔ)充鐵劑、維生素C促進(jìn)造血，適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。出現(xiàn)發(fā)熱、異常腹痛等需立即復(fù)診。