帕金森病常用藥物包括多巴胺替代劑、多巴胺受體激動劑、單胺氧化酶抑制劑、抗膽堿能藥和兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑五大類。
1、多巴胺替代劑:
左旋多巴是治療帕金森病的金標(biāo)準(zhǔn)藥物,需與卡比多巴組成復(fù)方制劑使用。該藥物能有效補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺不足,改善運(yùn)動遲緩、肌強(qiáng)直等核心癥狀。長期使用可能出現(xiàn)劑末現(xiàn)象和異動癥等并發(fā)癥,需配合其他藥物調(diào)整治療方案。
2、多巴胺受體激動劑:
普拉克索和羅匹尼羅可直接刺激多巴胺受體,適用于早期患者單藥治療或中晚期聯(lián)合治療。這類藥物引發(fā)沖動控制障礙的風(fēng)險(xiǎn)較高,用藥期間需監(jiān)測異常行為變化。緩釋劑型可維持穩(wěn)定血藥濃度,減少服藥次數(shù)。
3、單胺氧化酶抑制劑:
司來吉蘭通過抑制多巴胺降解延長其作用時(shí)間,常作為早期輔助用藥。與左旋多巴聯(lián)用可增強(qiáng)療效并減少劑量。需注意與含酪胺食物合用可能引發(fā)高血壓危象,服藥期間應(yīng)避免食用奶酪、紅酒等發(fā)酵食品。
4、抗膽堿能藥:
苯海索對震顫癥狀效果顯著,尤其適用于年輕患者??赡芤鹂诟?、便秘、視力模糊等副作用,老年患者使用需警惕認(rèn)知功能下降風(fēng)險(xiǎn)。青光眼和前列腺增生患者禁用此類藥物。
5、兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑:
恩他卡朋通過抑制左旋多巴外周代謝提高其生物利用度,必須與左旋多巴聯(lián)合使用??裳娱L"開期"時(shí)間并改善劑末現(xiàn)象,但可能加重異動癥。用藥期間需監(jiān)測肝功能,尿液變色屬正?,F(xiàn)象。
帕金森病患者應(yīng)保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動,太極拳、瑜伽等柔韌訓(xùn)練有助于維持平衡能力。飲食需保證充足膳食纖維預(yù)防便秘,蛋白質(zhì)攝入時(shí)間應(yīng)與左旋多巴服藥間隔2小時(shí)??祻?fù)訓(xùn)練結(jié)合音樂節(jié)律可改善步態(tài)凍結(jié),心理支持對緩解抑郁焦慮至關(guān)重要。建議定期復(fù)診評估藥物療效和副作用,根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。