輸尿管支架手術(shù)過程中通常不會(huì)感到疼痛,術(shù)中會(huì)使用麻醉藥物。術(shù)后可能出現(xiàn)輕微不適,主要表現(xiàn)為下腹隱痛、排尿刺痛或尿頻,多數(shù)在1-2周內(nèi)緩解。
1、術(shù)中無痛:
手術(shù)采用局部麻醉或全身麻醉,置入支架時(shí)患者處于無意識(shí)或麻醉狀態(tài)。麻醉藥物會(huì)阻斷痛覺神經(jīng)傳導(dǎo),術(shù)中僅有器械操作感而無疼痛體驗(yàn)。麻醉方式根據(jù)患者體質(zhì)和手術(shù)復(fù)雜度選擇。
2、術(shù)后隱痛:
支架放置后可能刺激輸尿管黏膜,引發(fā)下腹鈍痛或腰酸,疼痛程度多為一過性輕度不適。與支架對(duì)尿路平滑肌的機(jī)械刺激有關(guān),通常3天內(nèi)逐漸減輕。保持每日飲水量2000毫升可緩解癥狀。
3、排尿刺痛:
約60%患者出現(xiàn)排尿末段刺痛感,源于支架末端接觸膀胱三角區(qū)黏膜。排尿時(shí)膀胱收縮加劇機(jī)械摩擦,建議排尿后溫水坐浴10分鐘,避免咖啡因飲料刺激。
4、異物感明顯:
支架存在可能產(chǎn)生持續(xù)尿意和盆底墜脹感,尤其在體位變化時(shí)顯著。這與雙J管在膀胱內(nèi)的游離端活動(dòng)相關(guān),平臥位休息可減輕不適,劇烈運(yùn)動(dòng)可能加重癥狀。
5、罕見劇痛:
不足5%患者可能因支架移位引發(fā)劇烈絞痛,伴隨血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。這種情況多與支架長(zhǎng)度選擇不當(dāng)或劇烈活動(dòng)有關(guān),需通過影像學(xué)檢查確認(rèn)位置。
術(shù)后建議保持清淡飲食,避免辛辣食物刺激泌尿系統(tǒng);每日飲水不少于1.5升,稀釋尿液減少結(jié)晶沉積;避免突然彎腰、提重物等增加腹壓動(dòng)作,防止支架移位;可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),但需控制運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng);出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、肉眼血尿或疼痛加劇時(shí)需及時(shí)復(fù)診。支架留置期間定期尿常規(guī)檢查,預(yù)防尿路感染。