更年期功血指女性絕經(jīng)前后因激素波動(dòng)導(dǎo)致的異常子宮出血,主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多或淋漓不盡,通常由卵巢功能衰退、子宮內(nèi)膜病變、凝血功能障礙、內(nèi)分泌疾病及精神因素引起。
1、卵巢功能衰退:
更年期女性卵泡數(shù)量減少,雌激素分泌不穩(wěn)定,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生與脫落不同步??赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)周期縮短或延長(zhǎng),經(jīng)期持續(xù)10天以上。建議通過性激素六項(xiàng)檢查評(píng)估卵巢功能,必要時(shí)采用低劑量雌激素補(bǔ)充治療。
2、子宮內(nèi)膜病變:
長(zhǎng)期無(wú)排卵性月經(jīng)易引發(fā)子宮內(nèi)膜增生或息肉,臨床表現(xiàn)為突發(fā)大量出血或經(jīng)間期點(diǎn)滴出血。需行超聲檢查排除惡變風(fēng)險(xiǎn),對(duì)于單純?cè)錾蛇x用黃體酮類藥物調(diào)節(jié),復(fù)雜增生需考慮宮腔鏡手術(shù)。
3、凝血功能障礙:
更年期女性血小板聚集功能下降,纖溶系統(tǒng)活性增強(qiáng),常見經(jīng)血呈暗紅色伴血塊。建議檢測(cè)凝血四項(xiàng),輕度異??赏ㄟ^氨甲環(huán)酸等抗纖溶藥物改善,嚴(yán)重者需血液科會(huì)診。
4、內(nèi)分泌疾?。?/h3>
甲狀腺功能異?;蚨嗄衣殉簿C合征可能加重出血癥狀,伴隨體重波動(dòng)、怕冷或痤瘡等表現(xiàn)。需檢查甲狀腺激素和胰島素水平,甲減患者需補(bǔ)充左甲狀腺素,胰島素抵抗者建議二甲雙胍干預(yù)。
5、精神因素:
焦慮抑郁等情緒問題會(huì)通過下丘腦-垂體軸影響激素分泌,典型表現(xiàn)為經(jīng)前煩躁伴出血量增多。認(rèn)知行為療法聯(lián)合谷維素調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能可緩解癥狀,重度抑郁需心理科介入。
更年期功血患者應(yīng)保持均衡飲食,增加豆制品、深色蔬菜等植物雌激素?cái)z入;選擇瑜伽、快走等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌;記錄出血日歷幫助醫(yī)生判斷病情;避免熬夜及過度勞累;出血期間使用夜用衛(wèi)生巾并每2小時(shí)更換,出現(xiàn)頭暈心悸等貧血癥狀需及時(shí)就醫(yī)。定期婦科檢查可早期發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜病變,自然絕經(jīng)后仍有出血需警惕惡性腫瘤可能。