涎腺結(jié)核可通過抗結(jié)核藥物治療、局部引流、營(yíng)養(yǎng)支持、免疫調(diào)節(jié)及手術(shù)切除等方式治療。涎腺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、鄰近病灶擴(kuò)散、營(yíng)養(yǎng)不良及衛(wèi)生條件差等原因引起。
1、抗結(jié)核藥物:
異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等一線抗結(jié)核藥物是治療涎腺結(jié)核的核心方案。藥物需遵循早期、聯(lián)合、足量、規(guī)律的原則,療程通常需6-9個(gè)月。治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能等不良反應(yīng),避免自行停藥導(dǎo)致耐藥性。
2、局部引流:
合并膿腫形成時(shí)需穿刺抽吸或切開引流,減少結(jié)核分枝桿菌負(fù)荷。引流液需送結(jié)核菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),指導(dǎo)后續(xù)用藥選擇。局部可配合鏈霉素沖洗,但需注意過敏反應(yīng)。
3、營(yíng)養(yǎng)支持:
高蛋白、高維生素飲食有助于改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),增強(qiáng)免疫系統(tǒng)功能。建議每日攝入雞蛋、魚肉、乳制品等優(yōu)質(zhì)蛋白,補(bǔ)充維生素A、C、D及鋅元素,必要時(shí)可添加腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。
4、免疫調(diào)節(jié):
對(duì)于合并糖尿病、HIV感染等免疫缺陷患者,需積極控制基礎(chǔ)疾病。結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性者可考慮預(yù)防性抗結(jié)核治療。避免長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑。
5、手術(shù)切除:
經(jīng)規(guī)范藥物治療無效、病灶局限或反復(fù)化膿者可考慮腺體部分切除。術(shù)前需評(píng)估肺功能及全身結(jié)核活動(dòng)性,術(shù)后仍需完成抗結(jié)核療程。腮腺區(qū)手術(shù)需注意保護(hù)面神經(jīng)分支。
涎腺結(jié)核患者應(yīng)保持口腔衛(wèi)生,每日用生理鹽水漱口3-4次;進(jìn)食后及時(shí)清潔口腔殘留食物。保證每日飲水1500-2000毫升,避免進(jìn)食辛辣刺激食物。適當(dāng)進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘。治療期間每月復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能,觀察藥物不良反應(yīng)。密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核篩查,居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥,陽(yáng)光直射有助于殺滅結(jié)核桿菌。