斗雞眼醫(yī)學(xué)稱內(nèi)斜視的診斷需結(jié)合眼球偏斜角度、雙眼視功能檢查及神經(jīng)肌肉評(píng)估，主要標(biāo)準(zhǔn)包括角膜映光點(diǎn)偏移、交替遮蓋試驗(yàn)陽(yáng)性、同視機(jī)檢查異常、集合功能過(guò)度以及屈光狀態(tài)異常。

1、角膜映光法：

通過(guò)手電筒照射角膜觀察反光點(diǎn)位置，正常眼反光點(diǎn)位于瞳孔中央。內(nèi)斜視患者角膜映光點(diǎn)向顳側(cè)偏移，偏移1毫米約相當(dāng)于7-8度的斜視度。檢查時(shí)需保持33厘米標(biāo)準(zhǔn)距離，該方法適用于嬰幼兒等無(wú)法配合詳細(xì)檢查者。

2、交替遮蓋試驗(yàn)：

用遮眼板交替遮蓋雙眼觀察眼球運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)由外向內(nèi)的矯正性運(yùn)動(dòng)即為陽(yáng)性。該試驗(yàn)可區(qū)分顯性斜視與隱性斜視，配合三棱鏡可定量測(cè)量斜視度數(shù)。檢查時(shí)需確保注視目標(biāo)維持在40厘米處。

3、同視機(jī)檢查：

使用專業(yè)同視機(jī)檢測(cè)三級(jí)視功能同時(shí)視、融合視、立體視，內(nèi)斜視患者多表現(xiàn)為融合范圍縮小、立體視銳度下降。該設(shè)備可精確測(cè)量主觀斜視角與客觀斜視角的差異，對(duì)手術(shù)方案設(shè)計(jì)有指導(dǎo)意義。

4、集合近點(diǎn)檢測(cè)：

測(cè)量雙眼維持單一視覺(jué)時(shí)能保持融合的最近注視距離，正常值為6-10厘米。調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視患者集合近點(diǎn)明顯前移，常伴有調(diào)節(jié)過(guò)度。檢查時(shí)使用視標(biāo)從40厘米緩慢移近，觀察眼球分離瞬間位置。

5、屈光狀態(tài)評(píng)估：

通過(guò)散瞳驗(yàn)光排查屈光不正因素，中高度遠(yuǎn)視患者易發(fā)生調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。兒童患者需使用1%阿托品凝膠充分麻痹睫狀肌，遠(yuǎn)視度數(shù)超過(guò)+3.00D時(shí)應(yīng)考慮屈光矯正治療。

確診內(nèi)斜視后需定期復(fù)查斜視度變化，兒童患者建議每3-6個(gè)月進(jìn)行視力、屈光及視功能檢查。日常生活中應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，保持閱讀距離大于30厘米，適量補(bǔ)充富含維生素A、D的食物如胡蘿卜、深海魚等。對(duì)于先天性內(nèi)斜視患者，建議在24月齡前完成手術(shù)矯正以促進(jìn)雙眼視功能發(fā)育。