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        兒童骨髓炎的癥狀

        發(fā)布時間:2025-05-22 12:29 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        兒童骨髓炎早期表現(xiàn)為局部紅腫熱痛,隨病情進展可能出現(xiàn)高熱、活動受限及膿液形成。癥狀發(fā)展可分為局部炎癥反應(yīng)、全身感染征象、骨質(zhì)破壞三個階段。

        1、局部紅腫:

        早期典型表現(xiàn)為病變部位皮膚發(fā)紅、皮溫升高,常見于長骨干骺端如股骨遠端或脛骨近端。觸診時有明顯壓痛,嬰幼兒可能表現(xiàn)為哭鬧拒按。這種炎癥反應(yīng)由細菌感染引發(fā)骨膜血管擴張導(dǎo)致,需與外傷性腫脹鑒別。

        2、持續(xù)高熱:

        病程進展期體溫可達39℃以上,伴有寒戰(zhàn)、精神萎靡等全身中毒癥狀。金黃色葡萄球菌感染時常見弛張熱型,新生兒可能表現(xiàn)為體溫不穩(wěn)定。發(fā)熱源于細菌毒素刺激下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞,血常規(guī)檢查可見白細胞顯著升高。

        3、功能障礙:

        患兒會出現(xiàn)患肢保護性姿勢,拒絕負重或活動。下肢受累時表現(xiàn)為跛行,上肢病變時可見假性癱瘓。這種功能障礙由炎癥刺激神經(jīng)末梢及肌肉痙攣引起,關(guān)節(jié)腔未受累時被動活動度通常正常。

        4、膿腫形成:

        發(fā)病1-2周后可能觸及波動感,提示骨膜下或軟組織膿腫形成。膿腫破潰后可見竇道排膿,慢性期可能出現(xiàn)死骨碎片排出。影像學(xué)檢查可見骨質(zhì)破壞伴周圍軟組織腫脹,MRI能早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫。

        5、慢性遷延:

        未經(jīng)規(guī)范治療的病例可能轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎,表現(xiàn)為間歇性低熱、患肢增粗變形和皮膚色素沉著。X線可見骨質(zhì)硬化、死骨形成及包殼骨,可能伴發(fā)病理性骨折。少數(shù)特殊病原體感染如結(jié)核性骨髓炎起病更隱匿。

        患兒日常需保證高蛋白飲食如魚肉、雞蛋促進組織修復(fù),急性期嚴格臥床休息避免病理性骨折?;謴?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進行漸進式關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練,定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)。注意觀察體溫變化及患肢血液循環(huán),出現(xiàn)異常疼痛加劇或新發(fā)腫脹應(yīng)及時復(fù)診。慢性骨髓炎患者需長期隨訪至骨骼發(fā)育成熟,預(yù)防肢體不等長等后遺癥。

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