里急后重專業(yè)術(shù)語通常由直腸刺激或炎癥引起,常見于細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸腫瘤等疾病。治療需針對(duì)病因,常用藥物包括柳氮磺吡啶、美沙拉嗪、諾氟沙星等。
細(xì)菌性痢疾引起的里急后重需使用抗生素治療。諾氟沙星可抑制腸道致病菌生長,環(huán)丙沙星對(duì)志賀菌屬有較強(qiáng)抗菌活性,同時(shí)需配合口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)血便需立即就醫(yī)。
潰瘍性結(jié)腸炎導(dǎo)致的癥狀需抗炎治療。美沙拉嗪能抑制腸道炎癥反應(yīng),柳氮磺吡啶適用于輕中度活動(dòng)期患者,重癥需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。治療期間需定期監(jiān)測肝腎功能,避免高纖維飲食刺激腸黏膜。
直腸腫瘤引發(fā)的里急后重需明確病理類型。早期腺瘤可經(jīng)腸鏡切除,進(jìn)展期腫瘤需手術(shù)聯(lián)合放化療。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變伴體重下降時(shí),應(yīng)盡快進(jìn)行腸鏡和腫瘤標(biāo)志物檢查。
非感染性腸易激綜合征也可表現(xiàn)為里急后重。匹維溴銨可調(diào)節(jié)腸道蠕動(dòng),雙歧桿菌制劑能改善腸道菌群失衡。癥狀發(fā)作期建議低FODMAP飲食,避免攝入乳制品和辛辣食物。
痔瘡急性發(fā)作時(shí)可能產(chǎn)生類似癥狀。外用復(fù)方角菜酸酯栓可緩解肛周水腫,口服地奧司明改善靜脈回流。合并血栓形成需行痔切除術(shù),日常保持肛門清潔并增加膳食纖維攝入。