盆底功能障礙性疾病可通過(guò)生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練及醫(yī)療干預(yù)等方式預(yù)防。該疾病主要由妊娠分娩、慢性腹壓增高、年齡增長(zhǎng)、神經(jīng)損傷及先天發(fā)育異常等因素引起。
妊娠分娩是女性發(fā)病的首要誘因,陰道分娩可能造成盆底肌肉及筋膜撕裂。建議產(chǎn)后42天開(kāi)始凱格爾運(yùn)動(dòng),每天3組、每組15次收縮,持續(xù)6個(gè)月以上能有效增強(qiáng)肌力。存在會(huì)陰撕裂者需及時(shí)修復(fù)。
慢性腹壓增高的常見(jiàn)原因包括長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽及重體力勞動(dòng)。增加膳食纖維攝入如燕麥、火龍果、每日飲水1500毫升可改善便秘;慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)規(guī)范使用支氣管擴(kuò)張劑;搬運(yùn)重物時(shí)建議采用屈膝下蹲姿勢(shì)。
年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致雌激素水平下降,會(huì)使盆底結(jié)締組織彈性減弱。圍絕經(jīng)期女性可適量增加豆制品攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行局部雌激素治療。每周進(jìn)行瑜伽或游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持肌肉張力。
神經(jīng)損傷多見(jiàn)于糖尿病或腰椎疾病患者,表現(xiàn)為排尿障礙與肛門(mén)墜脹感。血糖控制達(dá)標(biāo)空腹<7mmol/L可延緩神經(jīng)病變,腰椎間盤(pán)突出患者需避免久坐,建議使用符合人體工學(xué)的座椅。
先天結(jié)締組織發(fā)育異常者易早年出現(xiàn)臟器脫垂,此類(lèi)人群應(yīng)避免跳繩、蹦床等高沖擊運(yùn)動(dòng)。臨床可進(jìn)行盆底超聲評(píng)估,必要時(shí)采用生物反饋治療。重度脫垂患者需考慮骶棘韌帶固定術(shù)等手術(shù)方案。
出現(xiàn)持續(xù)漏尿、下腹墜脹或排便困難等癥狀時(shí),建議至婦科或泌尿外科就診。早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后,未經(jīng)治療的嚴(yán)重脫垂可能繼發(fā)泌尿系感染和腎功能損害。