阿立哌唑片是一種非典型抗精神病藥物，主要用于治療精神分裂癥和雙相情感障礙。其效果主要體現(xiàn)在調(diào)節(jié)多巴胺和5-羥色胺系統(tǒng)的平衡，從而改善陽性癥狀如幻覺、妄想和陰性癥狀如情感淡漠、社交退縮。
阿立哌唑片
生產(chǎn)廠家：浙江大冢制藥有限公司
功能主治：用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
用法用量：成人：口服，每日一次。常用量：阿立哌唑的推薦起始劑量和治療劑量是10或15mg/天，不受進(jìn)食影響。系統(tǒng)評估顯示阿立哌唑的臨床有效劑量范圍為10-30mg/天。高劑量的療效并不優(yōu)于10mg或15mg/天的低劑量。用藥2周內(nèi)(藥物達(dá)穩(wěn)態(tài)所需時間)不應(yīng)增加劑量，2周后，可根據(jù)個體的療效和耐受情況適當(dāng)調(diào)整，但加藥速度不宜過快。
特殊人群的劑量：一般不需要根據(jù)年齡、性別、種族或腎、肝功能損害情況調(diào)整劑量。同時服用CYPA抑制劑的劑量調(diào)整：當(dāng)同時服用酮康唑時，應(yīng)將阿立哌唑的劑量減至常用量的一半。停用CYP3A4抑制劑時，應(yīng)增加阿立哌唑的劑量。同時服用CYP2D6抑制劑的劑量調(diào)整:當(dāng)同時服用CYP2D6抑制劑(例如奎尼丁、氟西汀或帕羅西汀)時，應(yīng)將阿立哌唑的劑量至少減至其常用量的一半。停用CYP2D6抑制劑時，應(yīng)增加阿立哌唑的劑量。同時服用CYP3A4誘導(dǎo)劑的劑量調(diào)整：當(dāng)同時服用CYP3A4誘導(dǎo)劑(例如卡馬西平)時，阿立哌唑的劑量應(yīng)加倍(至20或30mg)。追加劑量應(yīng)建立在臨床評估基礎(chǔ)之上。當(dāng)停用卡馬西平時，阿立哌唑的劑量應(yīng)降至10-15mg。從服用其它抗精神病藥改用本品時:尚未系統(tǒng)評估精神分裂癥患者從其它抗精神病藥改用阿立哌唑或阿立哌唑與其它抗精神病藥聯(lián)合用藥的情況。雖然某些患者可能可以接受立即停用以前的藥物，但逐漸停藥可能更恰當(dāng)。在任何情況下，都應(yīng)盡可能縮短抗精神病藥的重疊用藥時間。
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阿立哌唑片的療效受多種因素影響。藥物起效時間通常為2-4周，部分患者可能在1周內(nèi)感受到癥狀改善。對于急性期精神分裂癥患者，約60%-70%的陽性癥狀可得到顯著緩解。在維持治療階段，該藥能有效降低復(fù)發(fā)率，1年復(fù)發(fā)率可控制在20%以下。
藥物效果存在個體差異。年輕患者對藥物的反應(yīng)通常優(yōu)于老年患者。體重指數(shù)較高的患者可能需要調(diào)整劑量以達(dá)到理想效果?；蚨鄳B(tài)性也會影響藥物代謝，CYP2D6慢代謝者可能需要減量。
阿立哌唑片的優(yōu)勢在于不良反應(yīng)相對較輕。常見副作用包括靜坐不能、失眠和頭痛，但錐體外系反應(yīng)和體重增加的發(fā)生率低于傳統(tǒng)抗精神病藥。該藥對代謝影響較小，適合長期服用。
特殊人群用藥需謹(jǐn)慎。妊娠期婦女使用需評估風(fēng)險收益比。肝功能損害者應(yīng)降低起始劑量。與CYP3A4或CYP2D6抑制劑合用時需調(diào)整劑量。
