肥胖患者不應(yīng)自行服用二甲雙胍作為減肥藥物。二甲雙胍是治療2型糖尿病的處方藥，其減重作用僅作為糖尿病治療的輔助效果，需嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
二甲雙胍的減重機(jī)制主要通過抑制肝糖原輸出、改善胰島素抵抗來實現(xiàn)。對于合并胰島素抵抗的肥胖患者，可能觀察到體重輕微下降，但平均減重幅度僅2-5公斤。該藥未被批準(zhǔn)為單純性肥胖的治療用藥。
非糖尿病肥胖患者使用二甲雙胍存在風(fēng)險。常見不良反應(yīng)包括消化道癥狀如腹瀉、惡心，長期使用可能影響維生素B12吸收。嚴(yán)重腎功能不全患者禁用，肝功能異常者需慎用。
科學(xué)減重應(yīng)優(yōu)先選擇生活方式干預(yù)。每日熱量攝入減少500-750大卡，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運動，如快走、游泳。膳食建議增加全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，減少精制糖和飽和脂肪。
對于體重指數(shù)超過28且伴有代謝異常的患者，可考慮奧利司他等國家批準(zhǔn)的減肥藥物。重度肥胖患者經(jīng)評估后可能需接受代謝手術(shù)，如袖狀胃切除術(shù)。所有醫(yī)療干預(yù)均需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成評估后實施。
