乙狀結腸癌的治療方法主要包括手術切除、化學治療、放射治療、靶向治療和免疫治療。具體方案需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合制定。
手術切除是乙狀結腸癌的主要治療手段。對于早期腫瘤可采用腹腔鏡輔助乙狀結腸癌根治術,具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢;中晚期患者可能需要進行開腹手術,包括乙狀結腸癌根治術聯(lián)合淋巴結清掃。部分病例需行臨時性或永久性結腸造口術。
化學治療常用于術前新輔助治療、術后輔助治療以及晚期患者的姑息治療。常用化療方案包含奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱的XELOX方案、奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣和氟尿嘧啶的FOLFOX方案。對于轉移性患者可能采用FOLFIRI方案伊立替康聯(lián)合亞葉酸鈣和氟尿嘧啶。
放射治療主要應用于局部晚期病例的術前新輔助放療,或術后輔助放療。常用技術包括三維適形放療和調強放療,可提高局部控制率。對于骨轉移引起的疼痛也可采用姑息性放療。
靶向治療藥物包括抗血管生成藥物貝伐珠單抗,以及針對EGFR通路的西妥昔單抗和帕尼單抗。這些藥物常與化療聯(lián)合使用,需通過基因檢測篩選適用人群。
免疫治療主要適用于具有微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定或錯配修復缺陷的晚期患者,常用藥物包括帕博利珠單抗和納武利尤單抗。治療前需進行相關分子檢測。
治療方案的選擇需由多學科團隊討論決定。早期患者以手術為主,中晚期常采用綜合治療模式。治療期間應定期評估療效,及時調整方案。所有患者均需進行長期隨訪監(jiān)測。