輸尿管堵塞需通過影像學檢查、實驗室檢查及功能評估確診，主要檢查方式有泌尿系統(tǒng)超聲、CT尿路造影、靜脈腎盂造影、逆行尿路造影、核素腎動態(tài)顯像。

1、泌尿系統(tǒng)超聲：

超聲檢查是篩查輸尿管堵塞的首選方法，可直觀顯示腎盂積水程度及輸尿管擴張范圍。高頻探頭能發(fā)現(xiàn)直徑大于5毫米的結(jié)石，對孕婦和兒童等需避免輻射的群體尤為適用。超聲還可評估腎臟實質(zhì)厚度，間接判斷梗阻持續(xù)時間。

2、CT尿路造影：

CT尿路造影能三維重建尿路結(jié)構(gòu)，對結(jié)石的檢出率超過95%，可精確定位梗阻部位。非增強CT能識別尿酸結(jié)石等X線透光結(jié)石，增強掃描則可顯示腫瘤壓迫或腹膜后纖維化等病因。該檢查對手術方案制定具有重要指導價值。

3、靜脈腎盂造影：

通過靜脈注射造影劑觀察尿路排泄情況，能動態(tài)評估分腎功能及尿流動力學改變。典型表現(xiàn)為造影劑在梗阻部位突然中斷，遠端輸尿管不顯影。腎功能不全者需謹慎使用含碘造影劑，必要時可改用磁共振尿路成像。

4、逆行尿路造影：

經(jīng)膀胱鏡將造影劑直接注入輸尿管，適用于常規(guī)造影失敗或碘過敏患者。該檢查能清晰顯示輸尿管腔內(nèi)病變?nèi)缒[瘤、狹窄的具體形態(tài)，同時可進行輸尿管支架置入等治療操作。屬于有創(chuàng)檢查，需在麻醉下進行。

5、核素腎動態(tài)顯像：

采用放射性同位素標記物評估分腎功能和尿流速率，對判斷梗阻是否需手術干預具有重要價值。利尿劑腎圖能鑒別機械性梗阻與功能性擴張，GFR測定可量化腎功能損害程度。該檢查無輻射損傷，可重復進行。

確診輸尿管堵塞后應限制高嘌呤飲食以防尿酸結(jié)石加重，每日飲水量建議達到2000-3000毫升以促進小結(jié)石排出。避免劇烈運動防止結(jié)石移位引發(fā)腎絞痛，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需立即就醫(yī)。長期梗阻患者需定期監(jiān)測血壓和腎功能，根據(jù)病因選擇藥物排石、輸尿管鏡碎石或開放手術等治療方式。