小腸梗阻可能由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸道腫瘤、腸套疊、糞石堵塞等原因引起,可通過胃腸減壓、液體復(fù)蘇、抗生素治療、手術(shù)解除梗阻、營養(yǎng)支持等方式治療。
1、腸粘連:
腹部手術(shù)后或腹腔感染導(dǎo)致纖維組織增生,形成粘連帶壓迫腸管。患者表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、嘔吐、肛門停止排氣排便。輕度粘連可通過禁食、胃腸減壓緩解,嚴(yán)重者需行腸粘連松解術(shù)。
2、腸扭轉(zhuǎn):
腸道系膜過長或體位突然改變導(dǎo)致腸管沿系膜軸旋轉(zhuǎn),多見于乙狀結(jié)腸和回盲部。典型癥狀為突發(fā)劇烈腹痛伴不對稱腹脹。早期可通過腸鏡復(fù)位,發(fā)生腸壞死時需緊急行腸切除吻合術(shù)。
3、腸道腫瘤:
原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤阻塞腸腔,常見于結(jié)腸癌、小腸間質(zhì)瘤。漸進(jìn)性腹脹與大便變細(xì)為特征表現(xiàn)。需根據(jù)腫瘤分期選擇根治性切除術(shù),配合卡培他濱、奧沙利鉑等化療藥物。
4、腸套疊:
嬰幼兒因腸道蠕動節(jié)律紊亂導(dǎo)致近端腸管套入遠(yuǎn)端,成人多繼發(fā)于腸道息肉。特征性果醬樣大便伴腹部包塊。兒童可采用空氣灌腸復(fù)位,成人需手術(shù)復(fù)位并切除原發(fā)病灶。
5、糞石堵塞:
長期便秘或高纖維飲食形成堅硬糞塊阻塞腸腔,老年人和臥床患者高發(fā)。表現(xiàn)為腹脹伴腸鳴音亢進(jìn)。通過液體石蠟口服軟化糞便,嚴(yán)重時需手法掏便或灌腸處理。
預(yù)防小腸梗阻需保持規(guī)律排便習(xí)慣,每日攝入25-30克膳食纖維如燕麥、芹菜,適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動。術(shù)后患者應(yīng)早期下床活動預(yù)防粘連,出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴嘔吐需立即就醫(yī)。腸梗阻急性期需嚴(yán)格禁食,恢復(fù)期從流質(zhì)飲食逐步過渡,避免食用糯米、竹筍等難消化食物。