淋巴管炎是淋巴管因細(xì)菌感染引發(fā)的炎癥反應(yīng),常見致病菌為鏈球菌或葡萄球菌。皮膚破損、足癬感染或術(shù)后傷口處理不當(dāng)是主要誘因,臨床表現(xiàn)為紅色條索狀皮疹、局部腫痛及發(fā)熱。
淋巴管炎的發(fā)生與三類因素密切相關(guān)。皮膚屏障破壞是基礎(chǔ)誘因,昆蟲叮咬、外傷或慢性濕疹造成的皮膚裂隙,可使細(xì)菌侵入深層淋巴管。病原體感染是直接原因,甲溝炎、丹毒等鄰近感染灶的細(xì)菌可能沿淋巴管擴散。免疫力下降是促進因素,糖尿病患者或長期使用免疫抑制劑者更易發(fā)病。
典型癥狀呈現(xiàn)漸進性發(fā)展。早期可見感染灶與淋巴結(jié)之間的紅色線狀條紋,觸診有硬結(jié)感。進展期出現(xiàn)患肢腫脹灼痛,可能伴寒戰(zhàn)、體溫升高等全身反應(yīng)。嚴(yán)重者可能發(fā)展為膿毒癥,但這種情況在規(guī)范治療下較少見。
治療需結(jié)合感染程度選擇方案。輕度病例通過口服抗生素如頭孢氨芐、阿莫西林克拉維酸鉀可控制感染。局部可用硫酸鎂濕敷緩解腫脹。嚴(yán)重感染需靜脈輸注青霉素或克林霉素。同時需處理原發(fā)感染灶,如清創(chuàng)化膿傷口、抗真菌治療足癬等。
日常護理強調(diào)患肢抬高制動,避免按摩以防感染擴散。糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖,免疫力低下者應(yīng)避免皮膚損傷。若出現(xiàn)紅線蔓延、高熱不退等情況需急診處理,防止敗血癥等并發(fā)癥。