清鼻涕轉(zhuǎn)為濃鼻涕通常提示上呼吸道感染進(jìn)展至細(xì)菌性感染階段。這種變化主要與鼻腔黏膜炎癥反應(yīng)加重、病原體類型轉(zhuǎn)變、中性粒細(xì)胞聚集等因素有關(guān),常見(jiàn)于急性鼻竇炎、細(xì)菌性鼻炎等疾病。
鼻腔分泌物性狀改變的直接原因是炎癥介質(zhì)刺激。病毒性感冒初期,鼻腔黏膜充血水腫會(huì)分泌大量清稀黏液;當(dāng)合并細(xì)菌感染時(shí),中性粒細(xì)胞會(huì)大量聚集吞噬病原體,死亡的白細(xì)胞與病原體殘骸混合形成膿性分泌物。金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等化膿性細(xì)菌感染是常見(jiàn)誘因。
伴隨癥狀可幫助判斷病情進(jìn)展。濃鼻涕多伴有鼻塞加重、頭痛或面部壓痛,部分患者會(huì)出現(xiàn)黃綠色分泌物結(jié)痂。這些表現(xiàn)提示可能發(fā)展為急性鼻竇炎,需關(guān)注是否出現(xiàn)發(fā)熱、嗅覺(jué)減退等伴隨癥狀。
環(huán)境因素會(huì)加重分泌物黏稠度。干燥空氣、粉塵刺激或過(guò)敏原持續(xù)接觸,都可能延緩黏膜修復(fù)。吸煙者更易出現(xiàn)分泌物黏稠,因煙草中的焦油會(huì)抑制纖毛擺動(dòng)功能。
輕度癥狀可通過(guò)生理鹽水沖洗改善。使用等滲鹽水鼻腔噴霧能稀釋分泌物,促進(jìn)病原體排出。保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日飲水1500-2000毫升有助于維持黏膜濕潤(rùn)。
當(dāng)濃鼻涕持續(xù)超過(guò)10天或伴隨發(fā)熱,建議耳鼻喉科就診。醫(yī)生可能通過(guò)鼻內(nèi)鏡檢查判斷是否發(fā)生鼻竇炎,必要時(shí)進(jìn)行分泌物細(xì)菌培養(yǎng)。明確細(xì)菌感染時(shí)可選用阿莫西林、頭孢呋辛等抗生素,合并過(guò)敏時(shí)需聯(lián)用氯雷他定等抗組胺藥。