賁門癌通常由長期胃食管反流、幽門螺桿菌感染、吸煙飲酒、飲食習(xí)慣及遺傳因素共同作用引起。賁門作為食管與胃的連接部位,其癌變機(jī)制復(fù)雜,主要與以下五類因素相關(guān):
1. 慢性胃食管反流
胃酸及膽汁反復(fù)刺激賁門黏膜可誘發(fā)巴雷特食管癌前病變,長期未干預(yù)可能發(fā)展為賁門癌。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可控制反流,內(nèi)鏡監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。
2. 幽門螺桿菌感染
該細(xì)菌感染可導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎,伴隨胃酸分泌異常和黏膜萎縮,賁門區(qū)域更易發(fā)生腸上皮化生癌變風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)志。根除治療需聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素等抗生素。
3. 煙酒刺激
煙草中的亞硝胺和酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷賁門黏膜細(xì)胞,每日吸煙20支以上者風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。戒煙酒可顯著降低癌變概率。
4. 高鹽及腌制飲食
長期攝入咸魚、泡菜等高亞硝酸鹽食物,可能誘發(fā)賁門黏膜DNA突變。建議增加新鮮果蔬攝入,補(bǔ)充維生素C、E等抗氧化劑。
5. 家族遺傳傾向
約15%患者存在CDH1基因突變遺傳性彌漫性胃癌綜合征,此類人群需從40歲起定期接受胃鏡篩查。
賁門癌早期可能僅表現(xiàn)為進(jìn)食哽咽感或胸骨后隱痛,進(jìn)展期可出現(xiàn)嘔血、消瘦。確診需依賴胃鏡活檢和CT分期檢查。對(duì)于直徑小于2厘米的早期癌,內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)ESD可獲得良好療效;中晚期病例則需聯(lián)合手術(shù)、放化療等綜合治療。