翼狀胬肉是結(jié)膜組織異常增生形成的三角形肉膜,多由長期紫外線刺激、慢性炎癥等因素引起。常見誘因包括長期戶外活動、干眼癥、風沙刺激等,少數(shù)與遺傳因素相關(guān)。
翼狀胬肉的形成主要與五個因素有關(guān)。長期紫外線暴露是最主要誘因,紫外線會損傷角膜緣干細胞,導致結(jié)膜纖維血管組織向角膜生長。慢性結(jié)膜炎癥反復刺激可引發(fā)結(jié)膜下組織增生,常見于沙眼、過敏性結(jié)膜炎患者。長期接觸風沙、粉塵等物理刺激會加速結(jié)膜變性,多見于漁民、農(nóng)民等職業(yè)群體。干眼癥患者因淚液分泌不足,結(jié)膜長期處于干燥狀態(tài)易誘發(fā)胬肉。約15%患者存在家族遺傳傾向,可能與基因調(diào)控異常有關(guān)。
病理性因素中,翼狀胬肉可能與免疫異常、局部缺氧等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為眼部異物感、充血、視力模糊等癥狀。免疫異常反應(yīng)可導致結(jié)膜下膠原纖維過度增生,局部缺氧環(huán)境會促進血管內(nèi)皮生長因子分泌。
早期可通過佩戴防紫外線眼鏡、人工淚液緩解癥狀。進展期需使用非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液,或抗代謝藥物如絲裂霉素C抑制增生。當胬肉侵入角膜2毫米以上或影響視力時,需行胬肉切除聯(lián)合自體結(jié)膜移植術(shù)。術(shù)后復發(fā)率約5%-15%,需定期復查。