兒童肥胖癥主要通過體格測量和臨床評估進行診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)包括體重指數(shù)百分位數(shù)、腰圍身高比等指標(biāo)，同時需排除內(nèi)分泌或遺傳性病因。
體格測量是診斷兒童肥胖癥的基礎(chǔ)方法。2歲以上兒童采用體重指數(shù)百分位數(shù)評估，超過同年齡同性別的95百分位可診斷為肥胖。腰圍身高比超過0.5提示中心性肥胖，3歲以下嬰幼兒可采用體重身長比評估。
臨床評估需包含詳細(xì)病史采集。詢問內(nèi)容包括飲食習(xí)慣、運動情況、家族肥胖史、生長發(fā)育軌跡等。特別注意是否存在多食、嗜睡、頭痛等伴隨癥狀，這些可能與下丘腦性肥胖有關(guān)。
實驗室檢查有助于鑒別繼發(fā)性肥胖。常規(guī)檢測項目包括空腹血糖、胰島素、血脂、肝功能等。對疑似內(nèi)分泌異常者需檢查甲狀腺功能、皮質(zhì)醇節(jié)律，遺傳代謝病篩查可檢測瘦素受體基因突變等。
影像學(xué)檢查適用于特殊病例。骨齡評估可判斷生長發(fā)育狀況，腹部超聲能檢測脂肪肝，垂體MRI有助于診斷下丘腦病變。這些檢查通常在體格測量異常且伴隨其他癥狀時采用。
鑒別診斷需排除病理性肥胖。庫欣綜合征表現(xiàn)為向心性肥胖伴紫紋，普拉德-威利綜合征有肌張力低下和智力障礙，假性甲狀旁腺功能減退癥會出現(xiàn)特殊面容。這些疾病需要專科醫(yī)生進一步評估。
