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        什么是外傷性青光眼

        發(fā)布時(shí)間:2025-06-16 11:49 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        外傷性青光眼是指因眼部外傷導(dǎo)致房水循環(huán)障礙、眼壓升高的一類繼發(fā)性青光眼,主要有機(jī)械性損傷、化學(xué)性灼傷、炎癥反應(yīng)、房角后退、晶狀體脫位等原因。典型表現(xiàn)為眼痛、視力下降、虹視、頭痛伴惡心嘔吐,需通過眼壓測(cè)量、前房角鏡、超聲生物顯微鏡等檢查確診。

        1、機(jī)械性損傷

        眼球鈍挫傷或穿透傷可直接破壞房角結(jié)構(gòu),常見于拳擊、球類撞擊等外力作用。損傷可能導(dǎo)致小梁網(wǎng)撕裂、睫狀體分離,使房水外流受阻。早期可使用甘露醇注射液降低眼壓,配合布林佐胺滴眼液抑制房水生成。若合并前房積血需聯(lián)合氨甲環(huán)酸注射液治療。

        2、化學(xué)性灼傷

        強(qiáng)酸強(qiáng)堿等化學(xué)物質(zhì)接觸眼球后,會(huì)引發(fā)角膜水腫和房角粘連。氫氧化鈉灼傷可導(dǎo)致小梁網(wǎng)細(xì)胞壞死,堿性物質(zhì)更易向深部滲透。急性期需用生理鹽水沖洗后,使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥,嚴(yán)重者需前房穿刺術(shù)降低眼壓。

        3、炎癥反應(yīng)

        外傷后葡萄膜炎會(huì)使炎性細(xì)胞阻塞小梁網(wǎng)間隙,前列腺素釋放增加房水黏稠度。表現(xiàn)為睫狀充血、角膜后沉著物,眼壓呈波動(dòng)性升高。治療需聯(lián)用雙氯芬酸鈉滴眼液抗炎和噻嗎洛爾滴眼液降壓,頑固病例可考慮玻璃體腔注射曲安奈德。

        4、房角后退

        外力使睫狀體與鞏膜突分離形成房角劈裂,初期因組織水腫眼壓可正常,數(shù)月后逐漸顯現(xiàn)青光眼體征。UBM檢查可見睫狀體帶增寬,晚期出現(xiàn)小梁網(wǎng)纖維化。早期可試用拉坦前列素滴眼液,進(jìn)展期需選擇小梁切除術(shù)或青光眼引流閥植入。

        5、晶狀體脫位

        外傷致晶狀體半脫位時(shí),玻璃體前移可阻塞瞳孔區(qū),引發(fā)瞳孔阻滯型青光眼。全脫位晶狀體可能直接壓迫房角,需通過裂隙燈檢查明確位置。治療需手術(shù)摘除脫位晶狀體,聯(lián)合前段玻璃體切割,術(shù)后使用溴莫尼定滴眼液維持眼壓。

        外傷性青光眼患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和揉眼,佩戴防護(hù)眼鏡預(yù)防二次傷害。飲食注意補(bǔ)充維生素A和鋅元素,適量食用胡蘿卜、菠菜等護(hù)眼食物。定期監(jiān)測(cè)眼壓和視野變化,若出現(xiàn)夜間虹視或視物模糊需立即復(fù)診??祻?fù)期間保持情緒穩(wěn)定,控制血壓血糖在正常范圍,有助于減少視神經(jīng)進(jìn)一步損傷。

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