睪酮水平升高可能由生理性因素或病理性因素引起,常見原因包括多囊卵巢綜合征、腎上腺皮質(zhì)增生、藥物影響、睪丸或卵巢腫瘤等。睪酮升高可通過生活方式調(diào)整、藥物治療或手術(shù)干預(yù)等方式改善。
生理性因素中,高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或短期應(yīng)激反應(yīng)可能導(dǎo)致睪酮暫時(shí)性升高,通常無伴隨癥狀且可自行恢復(fù)。長期使用含雄激素的保健品或藥物如蛋白粉、類固醇會(huì)干擾內(nèi)分泌平衡,可能引發(fā)痤瘡、體毛增多等表現(xiàn)。
病理性因素中,多囊卵巢綜合征PCOS是育齡女性常見病因,與胰島素抵抗相關(guān),典型表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、肥胖和痤瘡。腎上腺皮質(zhì)增生則因酶缺陷導(dǎo)致雄激素合成過多,可能伴隨高血壓和電解質(zhì)紊亂。睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤或卵巢男性化腫瘤雖罕見,但會(huì)引起睪酮顯著升高,需通過影像學(xué)檢查排查。
生活方式干預(yù)適用于輕度病例,建議控制體重指數(shù)BMI在18.5-23.9范圍,采用低升糖指數(shù)飲食如燕麥、糙米等。有氧運(yùn)動(dòng)每周保持150分鐘以上,優(yōu)先選擇游泳、騎自行車等下肢主導(dǎo)運(yùn)動(dòng)。
藥物治療需根據(jù)病因選擇,多囊卵巢綜合征常用二甲雙胍改善胰島素抵抗,螺內(nèi)酯可對抗雄激素作用。先天性腎上腺皮質(zhì)增生需采用氫化可的松替代治療。所有藥物均需在??漆t(yī)生指導(dǎo)下使用。
當(dāng)懷疑腫瘤性病變或藥物控制無效時(shí),需考慮腹腔鏡手術(shù)切除病灶。血清睪酮持續(xù)高于正常值2倍以上或伴隨明顯男性化特征者,建議盡早就診內(nèi)分泌科或婦科進(jìn)行激素全套檢查。