寶寶上嘴唇突出、下嘴唇內(nèi)凹俗稱(chēng)“地包天”,醫(yī)學(xué)稱(chēng)反頜多數(shù)可通過(guò)早期干預(yù)矯正。常見(jiàn)原因包括遺傳因素、不良口腔習(xí)慣如吮指、咬唇、喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)?shù)?,治療方式需根?jù)年齡和嚴(yán)重程度選擇。
1-3歲嬰幼兒期以行為矯正為主。母乳喂養(yǎng)時(shí)注意調(diào)整含乳姿勢(shì),避免奶瓶喂養(yǎng)角度過(guò)高;戒除吮指習(xí)慣可使用安撫奶嘴替代,每日使用時(shí)間不超過(guò)2小時(shí);進(jìn)行唇肌訓(xùn)練如抿壓舌板練習(xí),每次持續(xù)5秒,每天10組。
3-6歲乳牙期需專(zhuān)業(yè)干預(yù)?;顒?dòng)矯治器如頜墊式矯治器可引導(dǎo)下頜正常發(fā)育,佩戴時(shí)間每天不少于12小時(shí);功能性矯治器如FR-III型可促進(jìn)上頜骨生長(zhǎng),需配合口腔肌肉訓(xùn)練;定期口腔檢查每3個(gè)月一次,監(jiān)測(cè)咬合關(guān)系變化。
6歲以上混合牙列期需正畸治療。固定矯治器如MBT直絲弓矯治器能有效調(diào)整牙齒排列;對(duì)于骨性反頜,可配合前方牽引面具矯正上頜發(fā)育不足,每日佩戴14小時(shí)以上;嚴(yán)重病例需進(jìn)行雙期治療,第一期抑制下頜過(guò)度生長(zhǎng),第二期精細(xì)調(diào)整咬合。
12歲后恒牙期骨性反頜可能需正頜手術(shù)。術(shù)前正畸治療約需1-2年調(diào)整牙列;手術(shù)方式包括下頜支矢狀劈開(kāi)術(shù)SSRO或上頜LeFort I型截骨術(shù);術(shù)后需保持器固定6個(gè)月以上,配合語(yǔ)音訓(xùn)練改善發(fā)音功能。
反頜矯正黃金期為4-7歲,建議在乳牙列完成期約2.5歲進(jìn)行首次正畸評(píng)估。喂養(yǎng)時(shí)保持寶寶身體呈45度角,奶瓶與面部呈90度;避免長(zhǎng)期使用鴨嘴杯,18個(gè)月后應(yīng)過(guò)渡到廣口杯。若發(fā)現(xiàn)寶寶睡眠時(shí)張口呼吸或打鼾,需排查腺樣體肥大等潛在病因。