坐月子期間腰疼通常由生理性勞損、激素水平變化、姿勢不當(dāng)?shù)纫蛩匾?。產(chǎn)后腰痛可能表現(xiàn)為下腰部酸脹、活動(dòng)受限或夜間加重,多數(shù)通過保守治療可緩解。
生理性因素中,分娩后韌帶松弛是常見誘因。妊娠期分泌的松弛素使骨盆韌帶松弛以適應(yīng)胎兒發(fā)育,產(chǎn)后6-8周內(nèi)韌帶尚未完全恢復(fù),此時(shí)腰部穩(wěn)定性下降易引發(fā)疼痛。建議使用骨盆矯正帶輔助支撐,避免提重物及久站。
肌肉代償性勞損也會導(dǎo)致腰痛。哺乳時(shí)長期維持固定坐姿使腰背肌群持續(xù)緊張,可能伴隨肩頸部酸困。每小時(shí)變換哺乳姿勢,采用腰靠墊減輕脊柱壓力,每日進(jìn)行5-10分鐘貓式伸展可改善癥狀。
病理性因素需警惕恥骨聯(lián)合分離。約15%產(chǎn)婦會出現(xiàn)恥骨間隙超過10毫米的情況,表現(xiàn)為翻身、行走時(shí)劇烈疼痛,可能放射至大腿內(nèi)側(cè)。超聲檢查可明確診斷,輕癥可通過臥床制動(dòng)緩解,重癥需骨科介入治療。
腰椎間盤突出是另一潛在病因。妊娠期體重增加使椎間盤負(fù)荷加重,若出現(xiàn)下肢麻木、排便異常等神經(jīng)壓迫癥狀,需通過MRI確診。急性期建議絕對臥床,癥狀持續(xù)需考慮椎間孔鏡手術(shù)等微創(chuàng)治療。
若腰痛伴隨發(fā)熱、惡露異常需排除盆腔感染。產(chǎn)后抵抗力下降易引發(fā)細(xì)菌上行感染,可能引起子宮周圍炎或腰大肌膿腫。血常規(guī)聯(lián)合盆腔超聲可輔助診斷,需及時(shí)進(jìn)行抗生素治療。