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        肝硬化患者怎么治療

        發(fā)布時間:2025-06-06 16:55 相關(guān)企業(yè):復禾醫(yī)藥

        肝硬化患者的治療需采取綜合干預措施,主要包括病因控制、并發(fā)癥管理和生活方式調(diào)整。肝硬化是慢性肝病進展至終末期的表現(xiàn),治療核心在于延緩疾病進展、改善肝功能及防治相關(guān)并發(fā)癥。

        病因治療是首要措施。酒精性肝硬化需嚴格戒酒;病毒性肝炎相關(guān)肝硬化應(yīng)進行抗病毒治療,常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等;非酒精性脂肪性肝病需通過減重、控制代謝綜合征來干預。病因控制能有效阻止肝纖維化進一步惡化。

        并發(fā)癥管理需針對性處理。門靜脈高壓可通過普萘洛爾等β受體阻滯劑降低出血風險,嚴重食管胃底靜脈曲張需內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射;腹水患者需限制鈉鹽攝入并聯(lián)合螺內(nèi)酯、呋塞米等利尿劑;肝性腦病需使用乳果糖減少腸道氨吸收。自發(fā)性細菌性腹膜炎需及時抗生素治療。

        營養(yǎng)支持對改善預后至關(guān)重要。建議高蛋白飲食每日1.2-1.5g/kg,但肝性腦病需暫時限制蛋白攝入;補充支鏈氨基酸制劑可改善營養(yǎng)狀態(tài);維生素D和鋅的補充有助于預防骨質(zhì)疏松和味覺障礙。夜間加餐能減少蛋白質(zhì)分解。

        終末期治療需評估肝移植指征。對于Child-Pugh C級或MELD評分≥15分的患者,肝移植是唯一根治手段。移植前需篩查肝癌并控制感染等禁忌證。人工肝支持系統(tǒng)可作為過渡治療。

        日常需嚴格避免肝毒性藥物如對乙酰氨基酚過量,接種甲肝、乙肝疫苗預防重疊感染。每3-6個月需監(jiān)測肝功能、超聲和甲胎蛋白。出現(xiàn)嘔血、意識改變或持續(xù)發(fā)熱應(yīng)立即就醫(yī)。

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