碳酸氫鈉可用于輔助治療痛風(fēng),但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。痛風(fēng)患者使用碳酸氫鈉需結(jié)合病情評(píng)估,主要考慮因素有尿酸水平、腎功能狀態(tài)、藥物相互作用等。
碳酸氫鈉通過(guò)堿化尿液幫助尿酸排泄,適用于尿酸性腎結(jié)石或尿液pH值偏低的痛風(fēng)患者。使用時(shí)需監(jiān)測(cè)尿液pH值,目標(biāo)范圍為6.2-6.9,過(guò)度堿化可能增加磷酸鈣結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。合并高血壓或心功能不全者需警惕鈉負(fù)荷過(guò)重,長(zhǎng)期大劑量使用可能引起代謝性堿中毒。
存在嚴(yán)重腎功能不全、代謝性堿中毒或低鈣血癥的患者禁用。與某些利尿劑、糖皮質(zhì)激素聯(lián)用可能影響電解質(zhì)平衡,需調(diào)整劑量。部分患者可能出現(xiàn)腹脹、噯氣等胃腸反應(yīng),建議分次餐后服用減輕刺激。
痛風(fēng)治療應(yīng)以降尿酸藥物為主,碳酸氫鈉僅作為輔助手段。日常需限制高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)代謝。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)急性發(fā)作,肥胖患者應(yīng)逐步減重。定期復(fù)查血尿酸及腎功能指標(biāo),關(guān)節(jié)疼痛急性期可局部冷敷緩解癥狀。