急性根尖周炎的癥狀主要有患牙咬合痛、牙齦紅腫、牙齒松動(dòng)、根尖區(qū)壓痛、頜面部腫脹等。急性根尖周炎是發(fā)生在牙根尖周圍組織的急性炎癥,通常由牙髓感染擴(kuò)散引起,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行根管治療或切開(kāi)引流。
1、患牙咬合痛
患牙在咀嚼時(shí)出現(xiàn)明顯疼痛是急性根尖周炎的典型表現(xiàn)。由于根尖周組織充血水腫,牙齒受到垂直方向壓力時(shí)會(huì)刺激炎癥區(qū)域,導(dǎo)致鈍痛或銳痛。疼痛可能向同側(cè)頭部放射,早期表現(xiàn)為咬合不適,隨著炎癥進(jìn)展會(huì)發(fā)展為持續(xù)性自發(fā)痛。
2、牙齦紅腫
患牙根尖對(duì)應(yīng)的牙齦黏膜會(huì)出現(xiàn)充血腫脹,觸摸時(shí)有彈性感。炎癥嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)牙齦表面光亮,呈暗紅色,可能伴隨瘺管形成。牙齦腫脹范圍與根尖炎癥程度相關(guān),可能波及鄰近多個(gè)牙齒的齦乳頭區(qū)域。
3、牙齒松動(dòng)
由于根尖周炎性滲出物破壞牙周膜纖維,患牙可能出現(xiàn)一度至二度松動(dòng)。用手指搖動(dòng)牙齒時(shí)能感知明顯動(dòng)度,但牙槽骨尚未出現(xiàn)明顯吸收。這種松動(dòng)在炎癥控制后可逐漸恢復(fù),但長(zhǎng)期未治療可能導(dǎo)致牙齒脫落。
4、根尖區(qū)壓痛
叩診檢查時(shí)患牙根尖區(qū)有明顯觸痛,這是診斷的重要依據(jù)。用器械柄端垂直輕叩牙冠,患者會(huì)感到尖銳疼痛。部分病例在相應(yīng)根尖區(qū)的口腔前庭溝處可觸及壓痛明顯的硬結(jié),提示骨膜下膿腫形成。
5、頜面部腫脹
嚴(yán)重感染可能引起患側(cè)面部蜂窩織炎,表現(xiàn)為臉頰或下頜區(qū)皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹。腫脹區(qū)域質(zhì)地較硬,邊界不清,可能伴隨張口受限和淋巴結(jié)腫大。這種情況提示感染擴(kuò)散,需立即進(jìn)行抗生素治療和外科干預(yù)。
急性根尖周炎患者應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼,進(jìn)食溫涼軟食以減少刺激。保持口腔清潔可使用含氯己定的漱口水,但避免過(guò)度刷牙刺激炎癥區(qū)域。炎癥期過(guò)后需及時(shí)完成根管治療,防止轉(zhuǎn)為慢性炎癥。日常注意控制血糖等全身因素,定期口腔檢查能預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。