麻痹性腸梗阻又稱動力性腸梗阻的檢查主要包括影像學(xué)檢查、實驗室檢查和臨床評估三類。診斷需結(jié)合患者癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果綜合判斷。
影像學(xué)檢查是確診的關(guān)鍵。腹部X線平片可顯示腸管擴(kuò)張及氣液平面,典型表現(xiàn)為“階梯狀”液平。腹部CT能更清晰觀察腸管擴(kuò)張程度、腸壁水腫及是否存在腸缺血等并發(fā)癥,同時可排除機(jī)械性梗阻。超聲檢查有助于評估腸蠕動情況及腹腔積液。
實驗室檢查用于評估全身狀況。血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高提示感染;電解質(zhì)檢測可判斷是否存在低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂;血氣分析能發(fā)現(xiàn)代謝性酸中毒;D-二聚體升高需警惕腸系膜血管栓塞。
臨床評估包括詳細(xì)詢問病史和體格檢查。需了解患者近期手術(shù)史、外傷史、藥物使用史如阿片類鎮(zhèn)痛藥;腹部觸診可發(fā)現(xiàn)腹脹、壓痛,聽診腸鳴音減弱或消失是特征性表現(xiàn)。對于重癥患者需監(jiān)測生命體征,評估休克風(fēng)險。
少數(shù)情況下需進(jìn)行特殊檢查。懷疑腸缺血時可行腸系膜血管造影;內(nèi)鏡檢查適用于排除結(jié)腸梗阻;腹腔穿刺可鑒別腹膜炎。檢查選擇需根據(jù)患者病情個體化調(diào)整,影像學(xué)與實驗室檢查結(jié)合可提高診斷準(zhǔn)確性。