膝蓋上方疼痛可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療及手術(shù)干預(yù)等方式緩解。該癥狀通常由髕腱炎、滑囊炎、骨關(guān)節(jié)炎或股四頭肌肌腱損傷等因素引起。
髕腱炎跳躍膝是常見(jiàn)誘因,多因運(yùn)動(dòng)過(guò)度導(dǎo)致髕骨下方肌腱勞損。表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)疼痛加劇,可伴有局部腫脹。急性期需停止跑跳運(yùn)動(dòng),采用冰敷減輕炎癥,慢性期可通過(guò)離心性股四頭肌訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱耐受力。非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉有助于緩解疼痛。
髕前滑囊炎多由長(zhǎng)期跪姿摩擦引發(fā),膝蓋正前方出現(xiàn)囊性腫物伴壓痛。治療需避免壓迫患處,急性期穿刺抽液后加壓包扎,反復(fù)發(fā)作者可考慮滑囊切除手術(shù)。膝關(guān)節(jié)穿刺需嚴(yán)格無(wú)菌操作以防感染。
骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年群體,表現(xiàn)為晨僵及活動(dòng)后疼痛。早期可通過(guò)關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑,口服氨基葡萄糖營(yíng)養(yǎng)軟骨。體重超標(biāo)者需減輕5%-10%體重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷,推薦游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。
股四頭肌肌腱損傷常見(jiàn)于突然發(fā)力動(dòng)作,可能伴隨肌腱部分撕裂。磁共振檢查可明確損傷程度,完全斷裂需手術(shù)縫合修復(fù)??祻?fù)期需佩戴膝關(guān)節(jié)支具4-6周,逐步進(jìn)行直腿抬高、靜蹲等肌力訓(xùn)練。
持續(xù)疼痛超過(guò)兩周、夜間靜息痛或關(guān)節(jié)變形需盡早就診。影像學(xué)檢查可鑒別隱匿性骨折、腫瘤等嚴(yán)重病變,青少年需排除脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎等生長(zhǎng)相關(guān)疾病。