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        口咽癌術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、營(yíng)養(yǎng)支持和功能康復(fù)。手術(shù)后的恢復(fù)過程通常需要3-6周,具體時(shí)間受手術(shù)范圍、患者體質(zhì)及并發(fā)癥等因素影響。

        重組人表皮生長(zhǎng)因子

        易孚 重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠(酵母) 生產(chǎn)廠家:桂林華諾威基因藥業(yè)有限公司 功能主治:本品適用于皮膚燒燙傷創(chuàng)面(淺Ⅱ度至深Ⅱ度燒燙傷創(chuàng)面)、殘余創(chuàng)面、供皮區(qū)創(chuàng)面及慢性潰瘍創(chuàng)面等的治療。 用法用量:常規(guī)清創(chuàng)后,用生理氯化鈉溶液清洗創(chuàng)面,取本品適量,均勻涂于患處。需要包扎者,同時(shí)將本品均勻涂于適當(dāng)大小的內(nèi)層消毒紗布,覆蓋于創(chuàng)面,常規(guī)包扎,一日一次或遵醫(yī)囑。推薦劑量為每100cm2創(chuàng)面使用本品10g(以凝膠重量計(jì))。
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        傷口護(hù)理需保持清潔干燥,每日用生理鹽水輕柔沖洗口腔,避免使用含酒精的漱口水。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)可冰敷頸部減輕腫脹,出現(xiàn)滲血或劇烈疼痛需及時(shí)就醫(yī)。頸部引流管護(hù)理需定期記錄引流量,引流液顏色變?yōu)榈S色且每日少于20毫升時(shí)可考慮拔管。

        營(yíng)養(yǎng)支持建議分階段調(diào)整,術(shù)后1-3天以腸外營(yíng)養(yǎng)為主,逐步過渡到流質(zhì)飲食如勻漿膳、蛋白粉沖泡液。2周后可嘗試半流質(zhì)食物如米糊、蛋羹,進(jìn)食時(shí)保持30°仰臥位避免誤吸。營(yíng)養(yǎng)師推薦每日蛋白質(zhì)攝入量不低于1.5克/公斤體重,可補(bǔ)充維生素B族和鋅制劑促進(jìn)黏膜修復(fù)。

        功能康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)從術(shù)后第3天開始,包括舌體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、鼓腮練習(xí)和漸進(jìn)式吞咽訓(xùn)練。言語治療師指導(dǎo)的發(fā)聲練習(xí)每天3次,每次10分鐘,從單音節(jié)詞逐步過渡到短句。頸部活動(dòng)度訓(xùn)練需在傷口愈合后開展,避免劇烈轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。

        定期隨訪計(jì)劃包括術(shù)后1個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT,每3個(gè)月進(jìn)行電子喉鏡檢查持續(xù)2年。放療聯(lián)合治療者需加強(qiáng)口腔黏膜護(hù)理,使用重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液。出現(xiàn)放射性頜骨壞死征兆如持續(xù)牙關(guān)緊閉、頜面疼痛時(shí)需立即就診。

        心理適應(yīng)方面建議參加頭頸癌病友互助小組,針對(duì)外貌改變可采用定制圍巾或高領(lǐng)衣物遮蓋疤痕。抑郁評(píng)分超過10分時(shí)應(yīng)尋求專業(yè)心理干預(yù),認(rèn)知行為療法對(duì)改善體像障礙效果顯著。

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