產(chǎn)后子宮脫垂通常需要通過盆底肌力評估、盆腔超聲檢查和POP-Q分度評估確診。這些檢查有助于明確脫垂程度及伴隨的盆底組織損傷。
盆底肌力評估是基礎(chǔ)檢查項目,采用會陰肌力測試法,通過手指觸診評估肌肉收縮力度和持續(xù)時間。輕度脫垂者肌力多在3級以下,常伴有咳嗽漏尿等盆底功能障礙表現(xiàn)。
盆腔超聲可觀察子宮位置及膀胱直腸形態(tài),經(jīng)會陰或經(jīng)陰道超聲能清晰顯示盆腔器官下移距離。檢查前需排空膀胱,超聲下子宮頸外口距處女膜緣超過1厘米可提示脫垂。
POP-Q分度評估是國際標準分期方法,通過測量六個解剖點與處女膜緣的距離確定脫垂程度。檢查時需在膀胱排空狀態(tài)下進行Valsalva動作,Ⅱ度以上脫垂需考慮康復治療或手術(shù)干預。
磁共振成像適用于復雜病例,能三維重建盆底支持結(jié)構(gòu),精確顯示直腸膨出或腸疝等并發(fā)癥。懷疑合并結(jié)締組織疾病者需加做抗核抗體等免疫學檢測。
出現(xiàn)下墜感或排尿異常癥狀時應盡早就診,重度脫垂可能需行盆底重建手術(shù)。哺乳期女性檢查前應告知部分影像學檢查需暫停哺乳12-24小時。