唇腭裂術(shù)前正畸是唇腭裂患兒在手術(shù)修復(fù)前進(jìn)行的牙齒和頜骨矯正治療。通過(guò)佩戴定制矯治器調(diào)整錯(cuò)位的牙槽骨段,改善頜骨排列關(guān)系,為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造更有利的解剖條件。
唇腭裂術(shù)前正畸主要適用于完全性唇腭裂患兒,通常在出生后2-4周內(nèi)開(kāi)始干預(yù)。治療核心目標(biāo)包括縮小牙槽突裂隙、對(duì)齊頜骨段、改善鼻軟骨對(duì)稱性。常用矯治器分為被動(dòng)式如Hotz板和主動(dòng)式如Latham裝置兩類,前者通過(guò)引導(dǎo)生長(zhǎng)實(shí)現(xiàn)矯正,后者采用機(jī)械力主動(dòng)復(fù)位骨段。
治療過(guò)程中需定期調(diào)整矯治器,一般每1-2周復(fù)診一次。多數(shù)患兒經(jīng)過(guò)3-6個(gè)月矯正后可達(dá)到手術(shù)要求標(biāo)準(zhǔn),表現(xiàn)為牙槽突裂隙寬度小于5毫米、頜骨段對(duì)位良好。術(shù)后仍需維持矯治器至傷口愈合,部分病例需配合術(shù)后正畸治療。
需注意術(shù)前正畸存在矯治器壓迫導(dǎo)致黏膜潰瘍、喂養(yǎng)困難等風(fēng)險(xiǎn)。建議在具有唇腭裂治療經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,由口腔正畸科與頜面外科醫(yī)師協(xié)同制定方案。治療期間需加強(qiáng)口腔清潔,使用專用喂養(yǎng)器具,定期評(píng)估呼吸道通暢度。