懷孕期間出血可通過臥床休息、黃體酮補充、止血藥物、宮頸環(huán)扎術(shù)、緊急剖宮產(chǎn)等方式治療。出血可能由先兆流產(chǎn)、宮頸病變、胎盤異常、宮外孕、凝血功能障礙等原因引起。
1、臥床休息:
輕度出血時建議絕對臥床,減少活動可降低子宮收縮頻率。采取左側(cè)臥位改善胎盤血流,避免提重物或長時間站立。觀察出血量變化,若持續(xù)超過月經(jīng)量需立即就醫(yī)。
2、黃體酮補充:
針對孕激素不足導(dǎo)致的先兆流產(chǎn),可肌肉注射黃體酮或口服地屈孕酮。這類藥物能穩(wěn)定子宮內(nèi)膜,抑制子宮平滑肌收縮。用藥期間需監(jiān)測血孕酮水平,禁止自行調(diào)整劑量。
3、止血藥物:
氨甲環(huán)酸、維生素K等藥物適用于凝血功能異常引起的出血。氨甲環(huán)酸通過抑制纖溶酶原激活減少出血,維生素K可改善凝血因子合成。使用前需檢查凝血四項評估適應(yīng)癥。
4、宮頸環(huán)扎術(shù):
宮頸機能不全患者需在孕14-18周實施McDonald或Shirodkar手術(shù)。用不可吸收縫線加固宮頸內(nèi)口,術(shù)后預(yù)防性使用抗生素。該手術(shù)能有效預(yù)防中期妊娠流產(chǎn)。
5、緊急剖宮產(chǎn):
胎盤早剝或前置胎盤大出血時需立即終止妊娠。根據(jù)孕周選擇古典式或子宮下段剖宮產(chǎn),術(shù)中同步進行輸血準(zhǔn)備。胎兒娩出后需加強宮縮劑使用預(yù)防產(chǎn)后出血。
孕期出血患者應(yīng)保持每日攝入60g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如魚肉、雞胸肉等促進組織修復(fù)。避免辛辣刺激食物,補充鐵劑預(yù)防貧血。建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣,每日清潔外陰但禁止陰道沖洗。保持情緒穩(wěn)定,每周進行2-3次30分鐘舒緩散步,運動時需家屬陪同。記錄出血時間和性狀,定期復(fù)查B超監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。