牙髓壞死通常由深齲未治療、牙齒外傷、牙周疾病、牙齒磨損過(guò)度、醫(yī)源性損傷等因素引起。

1、深齲未治療：

齲齒發(fā)展到深層時(shí)會(huì)破壞牙本質(zhì)，細(xì)菌侵入牙髓腔引發(fā)感染。長(zhǎng)期未治療的深齲會(huì)導(dǎo)致牙髓組織缺血缺氧，最終壞死。早期表現(xiàn)為冷熱刺激痛，后期發(fā)展為自發(fā)痛。需及時(shí)進(jìn)行根管治療清除壞死組織。

2、牙齒外傷：

撞擊、跌倒等外力作用可能導(dǎo)致牙髓血管斷裂，血液供應(yīng)中斷引發(fā)牙髓壞死。常見(jiàn)于前牙區(qū)，表現(xiàn)為牙齒變色、叩痛。外傷后需定期復(fù)查牙髓活力，出現(xiàn)壞死跡象需進(jìn)行根管治療。

3、牙周疾病：

重度牙周炎時(shí)炎癥可通過(guò)根尖孔逆行感染牙髓，牙周袋內(nèi)的細(xì)菌毒素也會(huì)影響牙髓活力。伴隨牙齦出血、牙齒松動(dòng)等癥狀。控制牙周炎癥是預(yù)防的關(guān)鍵，已發(fā)生壞死需進(jìn)行牙周-牙髓聯(lián)合治療。

4、牙齒磨損：

長(zhǎng)期磨牙或咬合創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致牙本質(zhì)過(guò)度暴露，牙髓受到持續(xù)刺激逐漸變性壞死。特征性表現(xiàn)為牙齒敏感、咬合不適。佩戴咬合墊可緩解癥狀，嚴(yán)重者需進(jìn)行牙髓治療。

5、醫(yī)源性損傷：

牙齒預(yù)備過(guò)程中產(chǎn)熱過(guò)多、正畸加力過(guò)大等操作不當(dāng)可能損傷牙髓。表現(xiàn)為治療后牙齒持續(xù)性疼痛。預(yù)防需控制操作溫度與力度，已發(fā)生壞死需及時(shí)干預(yù)。

預(yù)防牙髓壞死需保持口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏每日刷牙兩次，配合牙線清潔鄰面。避免用牙開(kāi)瓶蓋等危險(xiǎn)行為，定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)齲齒。出現(xiàn)牙齒變色、持續(xù)疼痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就診，牙髓壞死未治療可能引發(fā)根尖周炎。均衡飲食補(bǔ)充維生素C有助于維持牙周健康，限制高糖食物可降低齲齒風(fēng)險(xiǎn)。