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        闌尾炎穿孔怎么治療

        發(fā)布時間:2025-05-28 12:44 相關企業(yè):復禾醫(yī)藥

        闌尾炎穿孔需立即手術治療,主要治療方式有腹腔鏡闌尾切除術、開腹闌尾切除術、抗生素治療、腹腔引流及術后營養(yǎng)支持。

        1、腹腔鏡手術:

        腹腔鏡闌尾切除術是首選微創(chuàng)方式,通過腹部小切口完成操作,創(chuàng)傷小且恢復快。手術需在全身麻醉下進行,術中需徹底清除腹腔膿液。術后并發(fā)癥風險低于開腹手術,住院時間通??s短至3-5天。適合穿孔早期且無嚴重腹膜炎的患者。

        2、開腹手術:

        傳統(tǒng)開腹闌尾切除術適用于穿孔嚴重或腹腔粘連患者。手術切口較大,便于徹底探查腹腔和清洗膿性滲出物。術后需放置引流管5-7天,住院時間約7-10天。高齡或合并基礎疾病者需加強圍手術期管理。

        3、抗生素治療:

        廣譜抗生素是必要輔助治療,常用頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑,或哌拉西林他唑巴坦等藥物。靜脈用藥需持續(xù)至體溫正常、白細胞下降,通常需要7-14天。嚴重感染可能需根據藥敏結果調整方案,避免耐藥菌產生。

        4、腹腔引流:

        術中放置腹腔引流管可排出殘余膿液,減少膿腫形成風險。引流管保留時間根據引流量決定,通常每日引流量少于10毫升時可拔除。需定期更換敷料并觀察引流液性狀,出現(xiàn)異常需警惕腸瘺或再出血。

        5、營養(yǎng)支持:

        術后早期需禁食并給予腸外營養(yǎng),待腸功能恢復后逐步過渡至流質飲食。推薦高蛋白、低渣飲食如米湯、蒸蛋羹,2周內避免高纖維食物。嚴重營養(yǎng)不良者需補充白蛋白或免疫營養(yǎng)素,促進切口愈合。

        闌尾炎穿孔術后需密切監(jiān)測體溫和腹部體征,建議術后1個月避免劇烈運動?;謴推诳蛇M行散步等低強度活動,每日補充足量維生素C和鋅元素促進組織修復。飲食應遵循少食多餐原則,限制辛辣刺激食物攝入。術后2周需復查血常規(guī)和腹部超聲,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加劇需及時返院。保持切口清潔干燥,淋浴后及時消毒換藥,通常術后7-10天可拆除縫線。

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