哺乳期使用多數(shù)抗生素?zé)o需停母乳,具體需根據(jù)藥物種類決定。主要影響因素有藥物安全性、嬰兒月齡、藥物代謝特點(diǎn)、母親健康狀況、用藥劑量與療程。
1、藥物安全性:
青霉素類如阿莫西林、頭孢類如頭孢呋辛等β-內(nèi)酰胺類抗生素哺乳期安全性較高,乳汁分泌量極少。大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素也屬較安全范圍,而四環(huán)素類、氨基糖苷類等特殊抗生素需謹(jǐn)慎評估。
2、嬰兒月齡:
早產(chǎn)兒或新生兒肝臟代謝功能不完善,對藥物更敏感。6月齡以上嬰兒腸道菌群穩(wěn)定,藥物吸收率降低。母親用藥期間需觀察嬰兒是否出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)。
3、藥物代謝特點(diǎn):
蛋白結(jié)合率高如頭孢曲松>90%的藥物不易進(jìn)入乳汁,半衰期短如阿莫西林1.3小時(shí)的藥物可調(diào)整哺乳時(shí)間。脂溶性藥物如克林霉素較易通過血乳屏障,需特別注意。
4、母親健康狀況:
乳腺炎使用抗生素時(shí)持續(xù)哺乳反而有助于疏通乳管。但若母親存在腎功能不全等代謝障礙,藥物清除延緩,需延長用藥間隔或暫停哺乳。
5、劑量與療程:
短期3-5天小劑量用藥通常影響較小,長期使用如抗結(jié)核治療需定期監(jiān)測嬰兒血藥濃度。局部用藥如陰道栓劑比全身用藥風(fēng)險(xiǎn)更低。
哺乳期用藥期間建議選擇半衰期短的藥物,在哺乳后立即服藥,避開血藥濃度高峰期通常用藥后1-2小時(shí)??稍黾硬溉轭l率促進(jìn)藥物代謝,補(bǔ)充嬰兒益生菌維持腸道菌群平衡。用藥期間每日記錄嬰兒精神狀態(tài)、排便情況,出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。世界衛(wèi)生組織推薦多數(shù)常見感染治療期間應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng),母乳中的免疫活性物質(zhì)對嬰兒的保護(hù)作用遠(yuǎn)大于藥物潛在風(fēng)險(xiǎn)。