盆底功能障礙可能引發(fā)壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂、慢性盆腔疼痛、性功能障礙及排便障礙等疾病。盆底肌群支撐力下降會導致尿道、子宮、直腸等器官位置異常,進而產生系列臨床癥狀。
1、壓力性尿失禁:
盆底肌松弛使尿道括約肌控尿能力減弱,咳嗽、打噴嚏或運動時出現(xiàn)不自主漏尿。輕癥可通過凱格爾運動強化肌力,中重度需聯(lián)合生物反饋治療或尿道中段懸吊術。伴隨尿頻、尿急癥狀時需排除膀胱過度活動癥。
2、盆腔器官脫垂:
子宮、陰道前后壁或直腸因支撐不足向陰道內膨出,分為輕度Ⅰ度、中度Ⅱ度和重度Ⅲ度。輕中度可使用子宮托輔助支撐,重度脫垂需行陰道前后壁修補術或骶棘韌帶固定術,常伴有下墜感及排尿困難。
3、慢性盆腔疼痛:
盆底肌持續(xù)痙攣或神經受壓引發(fā)持續(xù)性疼痛,可能合并子宮內膜異位癥或間質性膀胱炎。物理治療如電刺激可緩解肌肉緊張,疼痛顯著時需排查盆腔粘連或靜脈淤血綜合征。
4、性功能障礙:
陰道松弛或疼痛導致性交痛、性欲減退,盆底肌高張力型患者可能出現(xiàn)陰道痙攣。行為療法結合陰道擴張器治療有效,合并激素水平異常需內分泌調節(jié)。
5、排便障礙:
直腸膨出或盆底肌協(xié)調障礙引發(fā)便秘、排便不盡感,嚴重者出現(xiàn)糞失禁。調整膳食纖維攝入量配合排便訓練可改善癥狀,直腸內套疊需手術復位。
建議每日進行盆底肌鍛煉如凱格爾運動,每組收縮8-12次,保持收縮5秒后放松。避免長期負重及慢性咳嗽增加腹壓,BMI超標者需控制體重。膳食中增加優(yōu)質蛋白促進肌肉修復,適量補充維生素D增強肌力。出現(xiàn)持續(xù)癥狀時應至婦科或泌尿外科進行盆底肌電評估,產后女性建議在分娩6周后開始系統(tǒng)康復訓練。