牙齒咬東西時(shí)疼痛可能由齲齒、牙隱裂、牙周炎、牙髓炎或牙齒敏感等原因引起，不咬合時(shí)無(wú)痛感多與機(jī)械刺激觸發(fā)病變相關(guān)。

1、齲齒：

齲壞導(dǎo)致牙體硬組織缺損，咬合時(shí)食物壓迫暴露的牙本質(zhì)或牙髓腔引發(fā)疼痛。淺齲可能僅對(duì)冷熱刺激敏感，深齲在咀嚼硬物時(shí)會(huì)產(chǎn)生尖銳痛感。需通過(guò)樹(shù)脂充填或嵌體修復(fù)缺損，若已波及牙髓則需根管治療。

2、牙隱裂：

牙齒表面微小裂紋在咬合時(shí)受力擴(kuò)張刺激牙髓神經(jīng)，表現(xiàn)為定點(diǎn)咬物劇痛。裂紋可能延伸至牙根導(dǎo)致牙齒折裂。早期可通過(guò)咬合調(diào)整或全冠修復(fù)，嚴(yán)重者需拔除患牙。

3、牙周炎：

牙槽骨吸收導(dǎo)致牙齒支持力下降，咬合時(shí)患牙異常動(dòng)度刺激炎癥牙周膜。常伴牙齦出血、口臭，急性發(fā)作期可見(jiàn)牙齦膿腫?；A(chǔ)治療包括齦下刮治和局部用藥，晚期需牙周手術(shù)。

4、牙髓炎：

齲源性或外傷性牙髓炎癥在咬合時(shí)壓力變化誘發(fā)跳痛，自發(fā)痛夜間加重是典型特點(diǎn)。早期可嘗試活髓保存治療，進(jìn)展期需根管治療清除感染源。

5、牙齒敏感：

牙齦退縮或釉質(zhì)磨損導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露，咀嚼時(shí)機(jī)械刺激引發(fā)短暫銳痛。使用含鉀鹽脫敏牙膏可封閉牙小管，頑固性敏感需行激光治療或樹(shù)脂覆蓋。

建議避免用患側(cè)咀嚼硬物，每日使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法清潔，定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)病變。含氟漱口水能增強(qiáng)牙體抗齲能力，鈣磷含量高的乳制品有助于修復(fù)微損傷牙釉質(zhì)。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴夜間痛、腫脹需立即就診，延誤治療可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散或牙齒喪失。