馬來(lái)酸依那普利片屬于長(zhǎng)效降壓藥,其降壓效果可持續(xù)24小時(shí)以上,每日服用1-2次即可維持穩(wěn)定血藥濃度。藥物作用時(shí)間主要與藥物半衰期、代謝途徑、患者肝腎功能、給藥劑量及個(gè)體差異等因素相關(guān)。
1、藥物半衰期:
馬來(lái)酸依那普利片的活性代謝產(chǎn)物依那普利拉半衰期約為11小時(shí),經(jīng)腎臟緩慢排泄。這種較長(zhǎng)的半衰期使其能在體內(nèi)持續(xù)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶,從而達(dá)到長(zhǎng)效降壓目的。臨床研究表明,單次給藥后降壓作用可持續(xù)18-24小時(shí)。
2、代謝途徑:
該藥需經(jīng)肝臟水解為活性代謝產(chǎn)物依那普利拉發(fā)揮藥效,這種前體藥物的特性使其起效相對(duì)緩慢但作用持久。代謝過(guò)程不受食物影響,但嚴(yán)重肝功能異??赡苎泳徦幬镛D(zhuǎn)化。
3、腎功能影響:
依那普利拉主要通過(guò)腎臟排泄,腎功能不全患者藥物清除率下降,可能導(dǎo)致作用時(shí)間延長(zhǎng)。肌酐清除率低于30ml/min時(shí)需調(diào)整劑量,此時(shí)藥物作用持續(xù)時(shí)間可能超過(guò)24小時(shí)。
4、給藥方案:
標(biāo)準(zhǔn)劑量為每日5-40mg,分1-2次服用。多數(shù)患者每日單次給藥即可維持全天血壓控制,對(duì)于血壓波動(dòng)較大者可采用早晚分次服藥以增強(qiáng)療效穩(wěn)定性。
5、個(gè)體差異:
年齡、體重、合并用藥等因素均會(huì)影響藥效持續(xù)時(shí)間。老年患者藥物代謝減慢,降壓作用可能延長(zhǎng);同時(shí)使用利尿劑可能增強(qiáng)降壓效果但不會(huì)顯著改變作用時(shí)長(zhǎng)。
服用馬來(lái)酸依那普利片期間建議定期監(jiān)測(cè)血壓變化,避免突然改變體位以防體位性低血壓。飲食上注意限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)6克,適當(dāng)增加含鉀食物如香蕉、菠菜的攝入。避免與高鉀食物或鉀補(bǔ)充劑同時(shí)使用,以防高鉀血癥。用藥期間禁止飲酒,酒精可能增強(qiáng)降壓作用導(dǎo)致低血壓。出現(xiàn)持續(xù)性干咳、血管性水腫等不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期服藥者需每3-6個(gè)月檢查腎功能和血鉀水平,合并糖尿病或腎病患者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)頻率。