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        雷米普利片與其他藥物聯(lián)用需警惕相互作用風(fēng)險(xiǎn),主要涉及利尿劑、鉀補(bǔ)充劑、非甾體抗炎藥、降糖藥及鋰制劑五類。

        1、利尿劑:

        氯化鉀緩釋片

        氯化鉀緩釋片 生產(chǎn)廠家:杭州民生藥業(yè)有限公司 功能主治:1.治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥,如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖等。 2.預(yù)防低鉀血癥當(dāng)患者存在失鉀情況,尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對(duì)患者危害較大時(shí)(如洋地黃化的患者),需預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽,如進(jìn)食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉、長(zhǎng)期服用腎上腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartter's綜合征等。 3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快速性心律失常。 用法用量:本品應(yīng)口服,不得咬碎。成人每次2片,每日早晚各一次,或遵醫(yī)囑。
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        合用噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪可能引發(fā)首劑低血壓,尤其脫水患者風(fēng)險(xiǎn)更高。聯(lián)用前建議停用利尿劑2-3天或減少雷米普利起始劑量。保鉀利尿劑如螺內(nèi)酯會(huì)加重雷米普利升高血鉀的作用,需密切監(jiān)測(cè)血鉀水平。

        2、鉀補(bǔ)充劑:

        雷米普利抑制醛固酮分泌可能導(dǎo)致血鉀升高,與氯化鉀緩釋片、門冬氨酸鉀鎂等聯(lián)用會(huì)增加高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期聯(lián)用需每1-2周檢測(cè)電解質(zhì),腎功能不全者更需謹(jǐn)慎。

        3、非甾體抗炎藥:

        布洛芬、塞來(lái)昔布等藥物會(huì)減弱雷米普利的降壓效果,同時(shí)增加腎功能損害概率。短期聯(lián)用需加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè),慢性腎病患者應(yīng)避免聯(lián)合使用。

        4、降糖藥:

        與胰島素或磺脲類降糖藥如格列美脲聯(lián)用可能增強(qiáng)降糖作用,出現(xiàn)低血糖風(fēng)險(xiǎn)。建議聯(lián)用期間調(diào)整降糖藥劑量,定期監(jiān)測(cè)血糖變化。

        5、鋰制劑:

        雷米普利減少鋰排泄可能導(dǎo)致鋰中毒,表現(xiàn)為震顫、嗜睡等癥狀。必須聯(lián)用時(shí)需將碳酸鋰劑量減半,每周監(jiān)測(cè)血鋰濃度,警惕甲狀腺功能異常等不良反應(yīng)。

        服用雷米普利期間應(yīng)保持低鈉飲食,每日食鹽攝入控制在3-5克,避免腌制食品。適度增加富含鎂的食物如南瓜子、菠菜,有助于減輕血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑引起的咳嗽。運(yùn)動(dòng)建議選擇中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脫水。用藥期間定期監(jiān)測(cè)血壓、腎功能及電解質(zhì),出現(xiàn)持續(xù)性干咳、血管性水腫等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。避免同時(shí)使用含鉀鹽替代品或中藥補(bǔ)鉀制劑,服藥時(shí)間建議固定于晨起空腹或餐前1小時(shí)以維持血藥濃度穩(wěn)定。

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