外傷性青光眼可能由眼球鈍挫傷、穿通傷、化學(xué)傷、眼內(nèi)出血、晶狀體脫位等原因引起，可通過藥物控制眼壓、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、眼球鈍挫傷：
外力撞擊導(dǎo)致房角結(jié)構(gòu)損傷或小梁網(wǎng)功能障礙，引發(fā)急性眼壓升高。典型表現(xiàn)為突發(fā)眼痛、視力下降伴虹視現(xiàn)象。早期需使用布林佐胺滴眼液、噻嗎洛爾滴眼液聯(lián)合口服乙酰唑胺降低眼壓，若保守治療無效需考慮前房穿刺術(shù)。
2、穿通性損傷：
銳器刺入破壞眼球完整性，可能直接損傷睫狀體或引發(fā)炎癥反應(yīng)。常見角膜裂傷伴前房積血，眼壓波動(dòng)在10-50mmHg之間。緊急處理包括清創(chuàng)縫合后，持續(xù)使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，配合糖皮質(zhì)激素控制炎癥性房水黏稠度增加。
3、化學(xué)燒傷：
強(qiáng)酸強(qiáng)堿腐蝕導(dǎo)致小梁網(wǎng)瘢痕化，房水流出通道永久性阻塞。傷后24小時(shí)即可出現(xiàn)角膜水腫合并眼壓驟升。除立即沖洗外，需長期應(yīng)用拉坦前列素滴眼液維持眼壓，晚期可選擇青光眼引流閥植入術(shù)。
4、眼內(nèi)出血：
外傷性前房積血或玻璃體積血引發(fā)血影細(xì)胞性青光眼，紅細(xì)胞堵塞小梁網(wǎng)間隙。特征性表現(xiàn)為眼球脹痛伴血性房水，超聲檢查可見血細(xì)胞沉積。治療采用重組組織型纖溶酶原激活劑溶解血塊，頑固病例需行前房沖洗術(shù)。
5、晶狀體脫位：
懸韌帶斷裂致晶狀體移位壓迫房角，多見于拳擊傷或車禍傷。典型體征為虹膜震顫合并前房深淺不一。緊急處理包括仰臥位復(fù)位，無效時(shí)需行晶狀體摘除聯(lián)合人工晶體懸吊術(shù)，術(shù)后監(jiān)測(cè)繼發(fā)性瞳孔阻滯風(fēng)險(xiǎn)。
日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及揉眼動(dòng)作，建議佩戴防護(hù)眼鏡。飲食多攝入富含維生素C的柑橘類水果及深綠色蔬菜，每周3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)可改善眼部微循環(huán)。出現(xiàn)視物模糊、夜間虹視癥狀應(yīng)立即復(fù)查眼壓，術(shù)后患者需終身每3個(gè)月進(jìn)行視野檢查。
