嗜鉻細胞瘤不屬于癌癥，它是一種起源于腎上腺髓質或交感神經節(jié)的神經內分泌腫瘤，多為良性，約10%可能惡變。其診斷需結合臨床表現、生化檢測及影像學檢查綜合判斷。
1、性質差異：
嗜鉻細胞瘤與癌癥的本質區(qū)別在于生物學行為。良性嗜鉻細胞瘤生長緩慢，有完整包膜，不侵犯周圍組織；惡性嗜鉻細胞瘤雖可轉移但發(fā)生率低，病理學上需觀察到血管浸潤或遠處轉移才能確診。癌癥則具有侵襲性生長和早期轉移特性。
2、激素分泌特征：
嗜鉻細胞瘤會異常分泌兒茶酚胺類激素，導致陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸三聯征，約40%患者出現典型發(fā)作性癥狀。癌癥的激素分泌紊亂多與特定器官功能相關，如甲狀腺癌影響代謝，胰島素瘤導致低血糖，兩者機制不同。
3、診斷標準：
確診依賴24小時尿香草扁桃酸檢測、血漿游離甲氧基腎上腺素測定，CT/MRI顯示腎上腺區(qū)占位。惡性標準包括非嗜鉻組織轉移、Ki-67指數＞3%等。癌癥診斷需組織活檢確認細胞異型性和分裂象。
4、治療策略：
良性嗜鉻細胞瘤首選腹腔鏡腫瘤切除術，術前需α受體阻滯劑酚芐明、哌唑嗪、多沙唑嗪準備2-4周。惡性者需擴大切除聯合131I-MIBG治療。癌癥治療涉及放化療、靶向治療等綜合方案。
5、預后差異：
良性嗜鉻細胞瘤術后10年生存率＞95%，惡性5年生存率約50%。癌癥預后與分期密切相關，晚期癌癥5年生存率普遍低于30%。術后隨訪中，嗜鉻細胞瘤需監(jiān)測血壓和激素水平，癌癥需定期影像學復查。
日常需避免劇烈運動、情緒激動等誘因，限制咖啡因攝入，建議低鹽高鈣飲食，術后可進行太極拳等舒緩運動。惡性嗜鉻細胞瘤患者應每3個月復查CT，監(jiān)測尿兒茶酚胺代謝產物。高血壓發(fā)作時立即靜臥并測量血壓，及時就醫(yī)調整用藥方案。長期隨訪中注意心悸、出汗等癥狀復發(fā)，定期評估心腎功能。
