孕婦在胎兒早產(chǎn)風險高、妊娠合并癥威脅胎兒肺部發(fā)育、多胎妊娠、胎膜早破超過48小時、既往早產(chǎn)史等情況下需要打促肺針糖皮質(zhì)激素。促肺針主要用于促進胎兒肺部表面活性物質(zhì)合成，降低新生兒呼吸窘迫綜合征風險。

1、早產(chǎn)高風險：

妊娠28-34周出現(xiàn)規(guī)律宮縮、宮頸縮短等早產(chǎn)征兆時，醫(yī)生會評估后使用地塞米松或倍他米松等糖皮質(zhì)激素。這類藥物能加速胎兒Ⅱ型肺泡細胞成熟，使肺部表面活性物質(zhì)分泌量增加2-3倍。臨床數(shù)據(jù)顯示，規(guī)范使用可使新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率降低40%。

2、妊娠合并癥：

妊娠期高血壓、重度子癇前期、胎盤早剝等疾病可能迫使醫(yī)源性早產(chǎn)，此時促肺針需在終止妊娠前24-48小時使用。合并糖尿病孕婦胎兒肺部發(fā)育常延遲1-2周，當預估分娩孕周小于37周時，糖皮質(zhì)激素可彌補這種發(fā)育滯后。

3、多胎妊娠：

雙胎妊娠在32周前有早產(chǎn)跡象時需促肺治療，三胎及以上多胎妊娠建議預防性使用。多胎胎兒平均出生孕周比單胎早3-4周，肺部成熟度不足風險顯著增加。但需注意多次給藥需間隔7天以上，避免影響胎兒腦發(fā)育。

4、胎膜早破：

未足月胎膜早破超過48小時未臨產(chǎn)時，絨毛膜羊膜炎風險上升30%-50%。在34周前破水且無感染征象時，糖皮質(zhì)激素能爭取48小時藥物起效時間，同時配合抗生素治療。但已發(fā)生臨床絨毛膜羊膜炎者禁用。

5、既往早產(chǎn)史：

有自發(fā)性早產(chǎn)史的孕婦再次妊娠時，早產(chǎn)復發(fā)率高達30%-50%。當本次妊娠出現(xiàn)相似征兆時需及時干預。對于宮頸機能不全環(huán)扎術后孕婦，若孕周不足34周出現(xiàn)宮縮，也應考慮促肺治療。

促肺針使用期間建議左側臥位休息，每日監(jiān)測胎動變化，避免高鹽飲食以防水鈉潴留。完成療程后需復查血糖，因激素可能引起一過性血糖升高。保持外陰清潔預防感染，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或陰道流液增多需立即就診。合理補充蛋白質(zhì)和維生素C，促進胎兒組織修復，但需控制單次給藥不超過兩個療程，避免影響胎兒下丘腦-垂體軸發(fā)育。