巨幼細(xì)胞性貧血最明顯的5個(gè)預(yù)兆包括皮膚蒼白、乏力疲倦、心悸氣短、舌炎口角炎、手腳麻木。這些癥狀與維生素B12或葉酸缺乏導(dǎo)致紅細(xì)胞DNA合成障礙有關(guān),早期識(shí)別有助于及時(shí)干預(yù)。
1、皮膚蒼白:
由于血紅蛋白合成減少,皮膚黏膜呈現(xiàn)蒼白色,尤其以瞼結(jié)膜、甲床等部位明顯?;颊呖赡馨殡S眼瞼浮腫,皮膚干燥脫屑。這種蒼白不同于普通貧血,常合并輕微黃疸,因無(wú)效造血導(dǎo)致膽紅素輕度升高。
2、乏力疲倦:
組織缺氧引發(fā)持續(xù)性疲勞感,輕微活動(dòng)即感體力不支。患者可能出現(xiàn)注意力不集中、記憶力減退等神經(jīng)精神癥狀,與維生素B12缺乏影響神經(jīng)系統(tǒng)功能相關(guān)。
3、心悸氣短:
心臟代償性加快收縮以彌補(bǔ)攜氧不足,表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下心率增快,爬樓梯等輕度活動(dòng)后呼吸困難。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心前區(qū)悶痛,長(zhǎng)期未治療可能發(fā)展為貧血性心臟病。
4、舌炎口角炎:
特征性表現(xiàn)為"牛肉舌",舌面光滑發(fā)紅伴灼痛感,味覺(jué)減退??诮浅霈F(xiàn)皸裂、糜爛,與上皮細(xì)胞更新障礙有關(guān)。這些癥狀在葉酸缺乏者中更為突出。
5、手腳麻木:
維生素B12缺乏導(dǎo)致周圍神經(jīng)脫髓鞘,早期表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性針刺感或麻木,夜間加重??赡苓M(jìn)展為步態(tài)不穩(wěn)、深感覺(jué)障礙,嚴(yán)重者出現(xiàn)脊髓亞急性聯(lián)合變性。
日常需保證動(dòng)物肝臟、深海魚(yú)、蛋奶等富含維生素B12食物的攝入,綠葉蔬菜和豆類可補(bǔ)充葉酸。烹飪時(shí)避免過(guò)度加熱破壞營(yíng)養(yǎng)素,同時(shí)限制酒精攝入以防干擾吸收。出現(xiàn)癥狀建議盡早就醫(yī)檢查血清維生素B12、葉酸及血常規(guī),確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,避免自行服用補(bǔ)充劑延誤病情。長(zhǎng)期素食者、胃腸手術(shù)患者及老年人應(yīng)定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。