成人缺硒的表現(xiàn)主要有皮膚干燥脫屑、免疫力下降、甲狀腺功能異常、肌肉無(wú)力、脫發(fā)、疲勞感加重、認(rèn)知功能減退、生殖功能障礙、指甲白斑、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加。

1、皮膚干燥脫屑：

硒是谷胱甘肽過(guò)氧化物酶的重要成分，缺乏時(shí)皮膚抗氧化能力下降。典型表現(xiàn)為四肢伸側(cè)出現(xiàn)魚鱗狀脫屑，面部皮膚粗糙，可能伴隨濕疹樣改變。通過(guò)血硒檢測(cè)可確診，日?？蛇m量增加巴西堅(jiān)果、牡蠣等富硒食物攝入。

2、免疫力下降：

硒缺乏會(huì)導(dǎo)致中性粒細(xì)胞殺菌能力降低，表現(xiàn)為反復(fù)呼吸道感染、傷口愈合緩慢。實(shí)驗(yàn)室檢查可見CD4+T細(xì)胞數(shù)量減少。這種情況需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行硒補(bǔ)充，同時(shí)注意補(bǔ)充維生素E以促進(jìn)硒的吸收利用。

3、甲狀腺功能異常：

硒是甲狀腺激素脫碘酶的必要組分，缺乏時(shí)可出現(xiàn)甲狀腺腫大、怕冷、體重增加等甲減癥狀。血清檢查可見T3水平降低，TSH升高。建議同時(shí)檢測(cè)尿碘水平，排除復(fù)合性微量元素缺乏。

4、肌肉無(wú)力：

骨骼肌中硒蛋白含量較高，缺乏時(shí)會(huì)出現(xiàn)近端肌群無(wú)力，表現(xiàn)為爬樓梯困難、持物無(wú)力。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心肌損傷，心電圖顯示ST段改變。需與重癥肌無(wú)力等疾病鑒別，必要時(shí)進(jìn)行肌電圖檢查。

5、脫發(fā)：

毛囊對(duì)硒缺乏敏感，表現(xiàn)為彌漫性頭發(fā)稀疏，發(fā)質(zhì)干枯易斷。與普通脫發(fā)的區(qū)別是同時(shí)伴有指甲改變。建議檢測(cè)頭發(fā)硒含量，補(bǔ)充時(shí)需注意控制劑量，過(guò)量補(bǔ)硒反而會(huì)加劇脫發(fā)。

6、疲勞感加重：

線粒體功能受損導(dǎo)致能量代謝障礙，表現(xiàn)為持續(xù)倦怠感，休息后不緩解。與普通疲勞的區(qū)別是伴隨其他硒缺乏癥狀。工作記憶測(cè)試顯示認(rèn)知速度下降，補(bǔ)充硒制劑后2-3周可改善。

7、認(rèn)知功能減退：

海馬體硒蛋白表達(dá)減少會(huì)影響記憶 consolidation，出現(xiàn)近期記憶障礙、注意力渙散。老年人群可能被誤診為早期癡呆。血清硒水平低于60μg/L時(shí)應(yīng)考慮干預(yù)，但需排除阿爾茨海默病等器質(zhì)性疾病。

8、生殖功能障礙：

男性表現(xiàn)為精子活力下降、畸形率增高，女性可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。精液分析可見精子線粒體鞘異常。這種情況需要連續(xù)補(bǔ)硒3個(gè)月以上才能見效，同時(shí)要配合鋅等微量元素補(bǔ)充。

9、指甲白斑：

甲母質(zhì)角化異常導(dǎo)致指甲出現(xiàn)橫向白線Mees線，嚴(yán)重時(shí)甲板增厚變形。需與真菌感染鑒別，真菌鏡檢陰性而血硒降低可確診。局部涂抹含硒藥膏效果有限，應(yīng)以系統(tǒng)補(bǔ)充為主。

10、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加：

硒缺乏會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能紊亂，表現(xiàn)為血壓波動(dòng)增大、動(dòng)脈僵硬度增加。流行病學(xué)研究顯示血硒水平與冠心病發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)。對(duì)于有心血管基礎(chǔ)疾病者，建議將血硒維持在100μg/L以上。

預(yù)防硒缺乏建議每周攝入3-4次富硒食品，如豬腎每100克含156微克、鮭魚每100克含46微克、葵花籽每100克含53微克。烹飪時(shí)避免高溫油炸以減少硒流失，建議采用蒸煮方式。特殊人群如克羅恩病患者、長(zhǎng)期全腸外營(yíng)養(yǎng)者需定期監(jiān)測(cè)血硒水平。運(yùn)動(dòng)方面，適量有氧運(yùn)動(dòng)可提高硒蛋白的生物利用度，但過(guò)度訓(xùn)練會(huì)加速硒消耗。出現(xiàn)多個(gè)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行大劑量補(bǔ)硒導(dǎo)致中毒，成人每日硒攝入量不宜超過(guò)400微克。