緊急避孕藥主要通過(guò)延遲排卵、抑制受精和干擾著床三種機(jī)制避孕，其有效性取決于服藥時(shí)間與藥物成分。

1、延遲排卵：

左炔諾孕酮類緊急避孕藥通過(guò)抑制促黃體生成素峰值，使成熟卵泡無(wú)法破裂釋放卵子。研究顯示在排卵前48小時(shí)服藥可有效推遲排卵5-7天，此時(shí)精子在女性生殖道內(nèi)存活時(shí)間通常不超過(guò)72小時(shí)，從而實(shí)現(xiàn)避孕目的。這類藥物對(duì)已發(fā)生的排卵無(wú)效。

2、抑制受精：

藥物成分可改變輸卵管蠕動(dòng)頻率和宮頸黏液黏稠度。輸卵管纖毛運(yùn)動(dòng)減緩會(huì)阻礙精卵結(jié)合，而宮頸黏液變稠形成物理屏障，顯著降低精子穿透率。臨床數(shù)據(jù)顯示該機(jī)制可減少50%以上的受精概率。

3、干擾著床：

大劑量孕激素會(huì)加速輸卵管運(yùn)輸受精卵，同時(shí)使子宮內(nèi)膜腺體發(fā)育不同步。當(dāng)受精卵過(guò)早到達(dá)宮腔時(shí)，子宮內(nèi)膜尚未達(dá)到適宜厚度通常需達(dá)到7mm以上，導(dǎo)致著床失敗。該機(jī)制在排卵后72小時(shí)內(nèi)效果最明顯。

4、時(shí)間敏感性：

含1.5mg左炔諾孕酮的緊急避孕藥在無(wú)防護(hù)性行為后72小時(shí)內(nèi)服用有效性達(dá)85%，但每延遲12小時(shí)服藥效果下降約10%。烏利司他醋酸酯可將時(shí)間窗延長(zhǎng)至120小時(shí)，其通過(guò)直接阻斷孕酮受體發(fā)揮更強(qiáng)抑制作用。

5、局限性：

緊急避孕藥對(duì)已完成的著床過(guò)程無(wú)效，且體重指數(shù)超過(guò)30kg/m2時(shí)藥效顯著降低。反復(fù)使用會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，年使用超過(guò)3次可能降低避孕成功率至常規(guī)避孕措施的60%。

服用緊急避孕藥后應(yīng)避免攝入葡萄柚汁等影響肝酶代謝的食物，建議后續(xù)采用屏障避孕法直至下次月經(jīng)。出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛或異常陰道出血需就醫(yī)排除宮外孕，服藥后月經(jīng)延遲超過(guò)7天需進(jìn)行妊娠檢測(cè)。日常可選擇短效避孕藥、避孕環(huán)等更可靠的常規(guī)避孕方式，緊急避孕藥僅作為補(bǔ)救措施使用。