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        更年期腹部肥胖可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加有氧運(yùn)動(dòng)、激素替代治療、心理疏導(dǎo)及定期體檢等方式改善,主要與雌激素水平下降、代謝率降低、脂肪分布改變等因素相關(guān)。

        雌二醇環(huán)丙孕酮片

        克齡蒙 戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片(復(fù)合包裝) 生產(chǎn)廠家:拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司 功能主治:本品雌孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補(bǔ)充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏:血管舒縮性疾病(潮熱),生殖泌尿道營養(yǎng)性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙,衰弱)。預(yù)防原發(fā)性或繼發(fā)性雌激素缺乏所造成的骨質(zhì)丟失。 用法用量:口服給藥 戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝將按照下面的治療方案給藥:1.按照下面的順序,每日一片,無間斷的服用21天:11片白片,10片淺橙紅色片。2.本包裝服完后,是這段治療隨后的為期7天的治療中斷期。 在治療期間內(nèi),可能發(fā)生撤退性出血。 治療可以從任何一天開始。然而,當(dāng)從其他的序貫激素替代治療轉(zhuǎn)換到戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝時(shí),建議在出血后開始服藥,即一個(gè)新的序貫激素替代療法從這一天開始。 為預(yù)防絕經(jīng)的骨質(zhì)疏松,治療的療程為若干年。 如果患者忘記服藥,忘記的藥片應(yīng)該在24小時(shí)內(nèi)服用,以避免發(fā)生撤退性出血。如果出現(xiàn)間斷性出血,繼續(xù)服藥以避免出現(xiàn)更嚴(yán)重的出血。如果出血持續(xù),或出血在若干個(gè)連續(xù)周期重復(fù)出現(xiàn),或者在戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝長期治療后首次出現(xiàn)出血,有必要進(jìn)行全面的婦科檢查以排除任何器質(zhì)性原因。 應(yīng)該定期(每6個(gè)月)進(jìn)行利弊權(quán)衡再評(píng)估,以便在需要時(shí)調(diào)整或停止給藥。3.在整個(gè)戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝治療期間。4.由其他激素治療轉(zhuǎn)換到戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝。5.遵醫(yī)囑。
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        1、調(diào)整飲食:

        減少精制碳水?dāng)z入,選擇全谷物、綠葉蔬菜等低升糖指數(shù)食物,每日蛋白質(zhì)攝入量建議每公斤體重1.2-1.5克。控制飽和脂肪酸攝入,增加深海魚類中ω-3脂肪酸比例,有助于調(diào)節(jié)脂代謝。避免夜間高熱量飲食,采用分餐制控制總熱量。

        2、有氧運(yùn)動(dòng):

        每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳或騎自行車,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在220-年齡×60%-70%區(qū)間。結(jié)合抗阻訓(xùn)練每周2-3次,重點(diǎn)鍛煉核心肌群,可提升基礎(chǔ)代謝率5%-8%。運(yùn)動(dòng)前后進(jìn)行動(dòng)態(tài)拉伸,預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷。

        3、激素治療:

        在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用雌孕激素聯(lián)合制劑,如戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片,可改善脂肪異常分布。植物雌激素補(bǔ)充劑如大豆異黃酮可能緩解輕度癥狀。用藥期間需定期監(jiān)測乳腺和子宮內(nèi)膜情況,療程一般不超過5年。

        4、心理干預(yù):

        認(rèn)知行為療法可改善情緒性進(jìn)食,團(tuán)體心理輔導(dǎo)能緩解焦慮引發(fā)的皮質(zhì)醇升高。正念減壓訓(xùn)練每周3次,每次30分鐘,有助于降低壓力激素水平。建立規(guī)律作息,保證每日7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠。

        5、代謝管理:

        每3個(gè)月檢測腰圍、體脂率和空腹血糖,關(guān)注內(nèi)臟脂肪面積變化。甲狀腺功能減退者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。維生素D缺乏人群每日補(bǔ)充800-1000IU,可改善胰島素敏感性。必要時(shí)進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查糖尿病前期。

        建議每日飲食中增加膳食纖維至25-30克,選擇芹菜、燕麥等富含不可溶性纖維的食物。烹飪方式以蒸煮為主,減少高溫油炸。太極拳、八段錦等傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)可改善自主神經(jīng)功能紊亂。避免久坐,每小時(shí)站立活動(dòng)5分鐘。更年期女性每年應(yīng)進(jìn)行骨密度檢測,預(yù)防骨質(zhì)疏松。出現(xiàn)持續(xù)體重增加伴月經(jīng)紊亂時(shí),需婦科內(nèi)分泌科就診評(píng)估。

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